"הפחד מהלידה משתק אותי, מה לעשות?"
לא רק דיכאון אחרי לידה: הריון מזמן עמו לא פעם עם ערעור משמעותי של היציבות הנפשית ולעתים גם מצוקה של ממש. מסתמן כי בעידן של בדיקות כל כך מתוחכמות, אנחנו נעשות דווקא יותר חרדות לגבי בריאות העובר, מה יהיה בלידה ואיך זה ישפיע עלינו בעתיד. האם מותר לקחת כדור? איזה טיפול יעזור לנו? ומתי נדרשת מעורבות של פסיכיאטר?
כמעט כולן חרדות ברמה כזו או אחרת בהריון. איך יודעים שזה לא עובר את הגבול הסביר? "הרבה נשים מאוד מוטרדות בעיקר בהריון הראשון, אבל גם נשים שחוו הריון ולידה לא טובים יכולות להרגיש הרבה מתח לקראת הלידה הבאה", אומר ד"ר מיקי בלוך, מנהל המחלקה לפסיכיאטריה אמבולטורית במרכז הרפואי ת"א. "זה כמובן טבעי, ולרוב שיחות עם בני משפחה וחברות, קורס הכנה ללידה וסיור בחדר הלידה ממתנים את הדאגה, גם אם לא מעלימות אותה לחלוטין. עם זאת, כ-20% מהנשים ההרות עוברות את הרמה הזו ומגיעות לפחד אמיתי, שמצריך טיפול. המבחן הוא עד כמה זה מעסיק את האישה. אם זה משהו שנמצא במחשבה כל היום, ולעתים מלווה בתחושות גופניות כמו דופק מואץ והזעה מוגברת – יש מקום להיעזר באיש מקצוע".
מתי נדרשת מעורבות של פסיכיאטר, ומתי טיפול בשיחות מספיק?
"צריך לבדוק האם החרדות בהריון הן חלק מהפרעת חרדה כללית, או משהו ספציפי שקשור להריון ולידה המתקרבת. אם מדובר בחרדה כללית, טיפול תרופתי שירשום פסיכיאטר יכול מאוד להועיל. כשהמצב מאוד ספציפי, ונוגע למצב הזמני של ההריון, ייתכן מאוד שטיפולים בשיחות יעזרו גם בלי סיוע תרופתי".
האם יש טיפולים לחרדות ספציפיות מהלידה?
"במקרה כזה הטיפול יהיה על פי רוב קוגניטיבי-התנהגותי, ויכלול משימות ותרגולים שנועדו למזער את החרדות. כך, למשל, נשלח את האישה לסיור מעמיק בחדר לידה, או נבקש שתקבע שיחה עם מרדים ועם אנשי צוות חדר הלידה כדי להקל עליה את הפחד מהלא נודע".
אילו חרדות נפוצות במיוחד בקרב נשים בהריון?
"קודם כל, חרדות שקשורות ללידה ולבריאות העובר. היום, בעידן של בדיקות כל כך מתוחכמות, הנשים דווקא יותר חרדות. ככל שעושים יותר בדיקות ברזולוציה גבוהה יותר, יש יותר סיכוי שימצאו משהו לא תקין, או גבולי, וישלחו את האישה לבדיקות נוספות, וזה כמובן מעמיס הרבה חששות. גם האינטרנט מוסיף, עם גישה למאמרים רפואיים על המקרים הכי קשים, פורומים עם סיפורים שליליים והרבה הפחדות. בנוסף נשים חרדות מהשינוי בגוף ומהשינוי בחיים – איך הלידה תשפיע על הזוגיות שלהן, על הקריירה שלהן ועל כל תחומי החיים".
לנשים בהריון בסיכון יש יותר סיכוי לסבול מהפרעות נפשיות?
האם חרדות או דיכאון בהריון מהווים גורם סיכון לדיכאון אחרי לידה?
"ככלל, תסמונות נפשיות של דיכאון או חרדה במהלך החיים, גם לפני ההריון, מעלות את הסיכון של אישה ללקות בדיכאון אחרי לידה. אישה עם רקע של הפרעות צריכה להיות במעקב לאורך ההריון, כדי שנוכל לעזור לה בזמן אמת".
אישה שסובלת מחרדות או מדיכאון לפני ההריון, ומטופלת בתרופות, יכולה להמשיך לקחת אותן במהלכו?
"באופן כללי אנחנו מעדיפים לא לתת טיפול תרופתי בהריון, אבל אם אנחנו מתרשמים שזה משהו הכרחי, בהחלט ניתן להיעזר בהן. כבר ידוע לנו שדיכאון וחרדה לא מטופלים מזיקים גם לאם וגם לעובר, ויש היום טיפולים תרופתיים שנחשבים בטוחים לשימוש בהריון".
למידע נוסף בנושא דיכאון וחרדה ניתן לפנות ל-goodays