משרד הבריאות מקדם איחוד בין בתי חולים פסיכיאטריים לבתי חולים כלליים

משרד הבריאות הודיע בסוף השבוע כי יחל בתהליך הדרגתי לשילוב של בתי החולים לבריאות הנפש בתוך המרכזים הרפואיים הכלליים. ההחלטה התקבלה בעקבות המלצות ועדת ירקוני, שהוקמה במאי 2024 במטרה לגבש מודלים לשילוב בין מערכי האשפוז.

לפי משרד הבריאות, המהלך יתבצע באופן רוחבי, הדרגתי ומבוקר, מתוך מטרה לשפר את איכות הטיפול – גם למטופלים בבתי החולים הפסיכיאטריים וגם למטופלים במרכזים הכלליים. על פי התכנון, לכל זוג של בתי חולים – זה המשתלב וזה הקולט – תוקם ועדת איחוד מלווה שתסייע בניהול התהליך בשטח.

על פי התוכנית, יוקמו חיבורים חדשים בין מרכזים רפואיים: המרכז לבריאות הנפש מעלה כרמל ישתלב עם רמב"ם; שער מנשה עם הלל יפה; מזור עם המרכז הרפואי צפון ועם המרכז הרפואי לגליל; מרחבים עם בית החולים שמיר; ואברבנאל – אחד המוסדות המזוהים ביותר עם הפסיכיאטריה הציבורית – יאוחד עם איכילוב. בבחינה גם איחוד של כפר שאול ואיתנים עם בתי החולים בירושלים, וכן המרכז בבאר שבע, שצפוי להתמקם מחדש בקמפוס בית החולים החדש בנגב.

ועדת ההיגוי שהובילה את גיבוש ההמלצות – בראשות ענבל ירקוני, מנהלת תחום בריאות הנפש באגף האחיות – עסקה במשך שנה בניתוח המצב הקיים, קיימה ראיונות עם צוותים רפואיים, למדה מהתנסויות עבר בארץ ובעולם ואף שיתפה את הציבור – מטפלים ומטופלים – בגיבוש ההמלצות. הוועדה לא רק בחנה היבטים קליניים, אלא גם כלכליים, לוגיסטיים, תשתיתיים, משפטיים וניהוליים – ובחנה את המהלך מנקודת מבט מערכתית כוללת. בין היתר, הומלץ לאפשר תחרות בין בתי החולים הכלליים גם בתחום בריאות הנפש, מתוך מטרה לשפר את השירות – לצד תקופת הגנה, שתמנע זליגת תקנים או תקציבים מהשירות הפסיכיאטרי הכלול במיזוג.

אחד החידושים המרכזיים בתהליך השילוב הוא ההתייחסות למטופלים עם תחלואה כפולה – גופנית ונפשית – שאינם זוכים כיום למענה מערכתי מיטבי. לפי הדו"ח, שילוב המערכים הרפואיים יאפשר "קיצור תהליכים, שיפור רציפות טיפול, גיוון בתמהיל השירותים, וייעול בהפעלת והכשרת כוח אדם".

"קיים ריחוק בין רפואת הגוף לרפואת הנפש"

נכון לשנת 2024, רק 14.8% ממיטות האשפוז הפסיכיאטרי נמצאות בבתי חולים כלליים, ונתון זה צונח לכ-7% בלבד באשפוזים בכפייה. הפרדה זו יוצרת ריחוק בין רפואת הגוף לרפואת הנפש ומנציחה סטיגמות. נוסף לכך, בבתי החולים הפסיכיאטריים קיים מחסור חמור בכוח אדם, התשתיות במצב ירוד והיכולת לספק שירות מיטבי נפגעת.

תהליך השילוב נועד לתת מענה למספר אתגרים מערכתיים:  גיוס ושימור צוותים רפואיים ואחיות,  שיפור תנאי האשפוז, שדרוג חוויית המטופל והמטפל  וחיזוק מעמד בריאות הנפש בליבת המערכת הציבורית.

במשרד הבריאות מציינים כי מהלך איחוד מלא, גיאוגרפי ומהותי בין מוסדות פסיכיאטריים וכלליים – כפי שמתוכנן בישראל – אינו מתועד במדינות אחרות, ולכן צפוי לעורר עניין גם בזירה הבינלאומית. עם זאת, במשרד מדגישים כי ההטמעה תיעשה בהתאם למאפיינים של כל מרכז רפואי ולתנאים בשטח. לצד השאיפה לשפר את איכות השירות הרפואי ואת חוויית המטופלים, ההמלצות כוללות גם שמירה על תחרות בין המרכזים הרפואיים – כדי למנוע אחידות כפויה ולשפר את רמת השירות.

מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, אמר כי השילוב מציב את המטופל במרכז ומאפשר "שלם הגדול מסך חלקיו". מנהל האגף לבריאות הנפש, ד"ר גלעד בודנהיימר, ציין כי מדובר בצעד משמעותי לחיבור בין רפואת הנפש לגוף, שצפוי להעלות את סטנדרט האשפוז, ואילו ראש הוועדה ענבל ירקוני הדגישה כי יישום ההמלצות ייעשה בזהירות ומתוך הבנה של המורכבות בשטח, וכי הצלחת התהליך תוכל לשמש מודל ללמידה בינלאומית.