בגלל סיבוך של שפעת: בת שנתיים מאושפזת בטיפול נמרץ

פעוטה בת שנתיים, ללא מחלות רקע, מאושפזת ביחידה לטיפול נמרץ ילדים במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים, לאחר שחלתה בשפעת ופיתחה סיבוך נדיר שגרם לירידה מסוכנת ברמת הנתרן בדמה ולפרכוסים. הפעוטה לא חוסנה לנגיף.

לפי בית החולים, הפעוטה סבלה מחום ומהקאות מרובות במשך כיממה. בשל חוסר תיאבון, היא שתתה בעיקר כמויות גדולות של מים. בהמשך החלה לפרכס ופונתה למלר"ד הילדים בשערי צדק, שם נמצאה חיובית לשפעת. בבירור התברר כי היא סובלת מתסמונת SIADH, הגורמת להפרעה בוויסות כמות המים בגוף ולירידה ברמת הנתרן בדם.

ד"ר גיורא וייזר, מנהל מלר"ד הילדים בשערי צדק, שטיפל בה, מסביר: "במצב הזה הגוף מפריש כמות גדולה מדי של הורמון נוגד השתנה (ADH), שגורם לכליות לספוג בחזרה יותר מים במקום להפריש אותם בשתן. כתוצאה מכך כמות המים בגוף עולה ביחס לכמות הנתרן, ונוצרת היפונתרמיה – רמת נתרן נמוכה בדם, שעלולה לגרום לפרכוסים ובמקרים חמורים אף לסכן חיים".

לדבריו, במקרים כאלה יש צורך דווקא בהגבלת השתייה כדי לצמצם את עודף המים בגוף, אך רק לאחר שנשללו גורמים אחרים, כמו התייבשות.

ד"ר אמיר זילכה, רופא בכיר ביחידה לטיפול נמרץ ילדים בשערי צדק, מעדכן כי מצבה של הפעוטה יציב ומשתפר. "תסמונת SIADH היא סיבוך של שפעת שאנחנו רואים מעת לעת, אבל רמת החומרה שלה במקרה של הילדה נדירה", הוא אומר. "הקפדה על חיסוני השגרה היא חשובה והצורך בחיסון עונתי לשפעת בכל שנה הוא מאתגר, אבל מדובר בהגנה הכי טובה מפני שפעת, שעלולה להוביל לנזקים קשים ואף מסכני חיים".

182 ילדים אושפזו בגלל שפעת מתחילת העונה

המקרה מתרחש על רקע העלייה בתחלואת השפעת בישראל. לפי דוח המרכז הלאומי לבקרת מחלות במשרד הבריאות, מתחילת תקופת הניטור אושפזו 826 חולים עם שפעת ב-14 בתי חולים כלליים, ובהם 182 ילדים - שבעה מהם נזקקו לטיפול נמרץ. בשבוע האחרון בלבד דווח על 196 מאושפזים חדשים עם שפעת, מהם 35 ילדים.

בשערי צדק מאושפזים כעת עשרה חולי שפעת, שלושה מהם במחלקות וביחידות לטיפול נמרץ. לדברי בית החולים, זהו מספר מאושפזי השפעת הגבוה ביותר שנרשם בו מתחילת העונה.

במקביל, נתוני משרד הבריאות מצביעים על שיעורי התחסנות נמוכים. נכון ל-8 בנובמבר התחסנו לשפעת כ-977 אלף מבוטחים בקופות החולים, שהם 9.9% מכלל המבוטחים. בקרב פעוטות בני 6 עד 23 חודשים התחסנו 5.7% בלבד, ובקרב ילדים בני 5 עד 12 התחסנו 5.1%. לשם השוואה, עד 17 בנובמבר אשתקד התחסנו כ-1.1 מיליון מבוטחים.

המקרה מצטרף לשורת מקרי שפעת קשים שדווחו בימים האחרונים. במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא מאושפזת במצב קריטי אישה בת 61, ללא מחלות רקע ידועות, שלא התחסנה לשפעת. האישה הורדמה, הונשמה וחוברה למכשיר אקמו בעקבות פגיעה קשה בריאות. בסורוקה בבאר שבע נפטר גבר בן 47 שסבל מסיבוך קשה של שפעת ומפגיעה ריאתית חמורה, לאחר שנזקק אף הוא לאקמו. בנוסף, נערה בת 17 שלא חוסנה לשפעת הורדמה והונשמה באסותא אשדוד בעקבות סיבוך של המחלה.