מומחית לגסטרו מסבירה: כל מה שחשוב לדעת על בדיקת דם סמוי בצואה

גילוי מוקדם הוא נדבך חשוב מאוד ברפואה המודרנית, מאחר שהוא מפחית באופן משמעותי את התחלואה ואת שעורי התמותה בעקבות מחלות ממאירות. סרטן המעי הגס הוא הסרטן השני בשכיחותו אצל נשים והשלישי בשכיחותו בקרב גברים. הסיכוי להתגבר על המחלה גדול, בייחוד כאשר הגידול נמצא בשלביו הראשונים. המחלה שכיחה יותר מעל גיל 50, אולם בשנים האחרונות יש עלייה באבחון המחלה גם בקרב אנשים צעירים יותר.

כמעט תמיד, סרטן המעי הגס מתפתח מפוליפים - גידולים שפירים של המעי הגס שחלקם, עם הזמן, יגדלו ויהפכו לממאירים. באחד מכל ארבעה גברים ובאחת מכל חמש נשים מעל גיל חמישים, נמצא פוליפים טרום-סרטניים במעי הגס.

ד"ר פביאנה בנימינוב, מנהלת היחידה לאנדוסקופיה מתקדמת וסגנית מנהל מכון גסטרו בבית חולים מאיר, מסבירה כי מציאת הפוליפים בשלב המוקדם והסרתם באמצעות קולונוסקופיה, מונעת את התפתחות סרטן המעי הגס והוכחה, חד משמעית, כמשפרת הישרדות ותוחלת חיים.

בישראל מאובחנים מדי שנה כ-3,200 חולים חדשים וכ-1,200 אנשים נפטרים מהמחלה, אולם כאשר המחלה מאובחנת בשלב מוקדם, שיעור הריפוי עולה מעל 90%. לכן, הוקמה בישראל (וגם במקומות אחרים בעולם) תוכנית סקר לאומית לגילוי מוקדם. לפי תוכנית זו מומלץ לבצע בדיקת דם סמוי בצואה (FIT) פעם בשנה בין הגילים 75-50, ובמקרה שהתוצאה חיובית - תבוצע בדיקת קולונוסקופיה.

בדיקת ה-FIT בודקת נוכחות של כמות מיקרוסקופית של המוגלובין אנושי בצואה. הבדיקה מבוצעת בבית ומצריכה דגימת צואה קטנה. אין צורך בדיאטה מסוימת או בהפסקת תרופות לפני ביצועה. רגישות הבדיקה נעה בין 70%-80%, אולם רגישות זו יורדת ל-25%-40% במקרים של פוליפים מתקדמים. סגוליות הבדיקה מאוד גבוהה כ-90-95% כלומר, רק מיעוט מהמטופלים יקבלו תשובה חיובית שאינה נובעת מנוכחות פוליפים או סרטן.

קולונוסקופיה (בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס) היאא למעשה "תקן הזהב" לאיתור פוליפים וגידולים במעי עם רגישות של מעל 90% לאיתור פוליפים בינוניים ומעלה (מעל 6 מ"מ) וסגוליות של מעל ל-95%.

נכון להיום, בדיקת דם סמוי מיועדת לאוכלוסייה ללא רקע משפחתי של ממאירות במעי הגס (או תסמונות גנטיות הקשורות לכך), ללא תלונות כלשהן על מערכת העיכול, ללא אנמיה או חוסר ברזל. היא אינה מיועדת לאוכלוסייה עם סיפור משפחתי של ממאירות או פוליפים במעי, בעלי תסמונות גנטיות הקשורות לממאירות במעי הגס, תלונות של מערכת העיכול כגון: דימום מפי הטבעת וכאבי בטן, שינויים בהרגלי היציאה, ירידה בלתי רצונית במשקל או עדות לאנמיה מחוסר ברזל. אוכלוסייה זו צריכה לבצע קולונוסקופיה.

בדיקת קולונוסקופיה

בדיקת הקולונוסקופיה מצריכה הכנה של המעי באמצעות חומר משלשל, שינוי דיאטטי בימים שלפני הבדיקה (דיאטה דלת סיבים) וצום בן מספר שעות לפני הבדיקה. זהו, למעשה, החלק ה"קשה" בבדיקה. לפני תחילת הפעולה, המטופלים מקבלים חומרי טשטוש לווריד. טשטוש זה גורם להירדמות, בלי להרגיש דבר במהלך הפעולה.

אם אכן נמצאים פוליפים במהלך הבדיקה, כמעט תמיד ניתן להסירם באותה פעולה. אם מדובר בפוליפ גדול (מעל 20 מ"מ) או שהוא מסובך להסרה, המטופל נשלח לבית החולים להסרה ע"י גסטרואנטרולוגים שמומחים בהסרת פוליפים שכאלו. בשנים האחרונות, עקב הכנסת השימוש בחומרי טשטוש חדשים ושימוש בפחמן דו-חמצני לניפוח המעי במקום אוויר חדר, שיעור הסיבוכים ואי-הנעימות ירד באופן משמעותי.

אם אין הנחיות נגד ואין התנגדות מצד המטופל - עדיף לבצע קולונוסקופיה החל בגיל 50 (ויש האומרים כיום, החל מגיל 45). אם אין רקע משפחתי או פוליפים במעי הגס, יש לבצע את הבדיקה אחת לעשר שנים. למי שלא רוצה לבצע קולונוסקופיה פעם בעשר שנים, מומלץ לבצע בדיקת דם סמוי בצואה פעם בשנה. אם הבדיקה חיובית, יש להתקדם לביצוע קולונוסקופיה.