המספרים מאחורי התקציב: החלוקה בין קופות החולים

משרד הבריאות מפרסם היום (רביעי) דו"ח מבחני תמיכה בקופות החולים לשנת 2024. לפי הדו"ח, בשנת 2024 חולקו לקופות תקציבים ייעודיים מעבר לסל הבריאות הרגיל במסגרת 35 מבחנים, בסך כולל של כ-3 מיליארד שקלים.

מבחני התמיכה מחולקים לארבע קטגוריות עיקריות. הקטגוריה הגדולה ביותר היא שיפור השירות הרפואי לאזרח, שבמסגרתה נכללו 19 מבחנים בהיקף של כ-1.5 מיליארד שקלים. בנוסף נכללו שישה מבחנים בתחום תשתיות כוח אדם בהיקף של כ-68 מיליון שקלים, שמונה מבחנים בתחום תשתיות פיזיות וטכנולוגיות בהיקף של כ-34 מיליון שקלים, וכן מבחני התייעלות כלכלית שבמסגרתם שולמו בשנת 2024 כ-1.2 מיליארד שקלים. מבחני ההתייעלות אינם נסקרים בהרחבה בדו"ח.

בתחום בריאות הנפש חולקו בשנת 2024 כ-347 מיליון שקלים. כללית קיבלה את החלק הגדול ביותר - 194.5 מיליון שקלים - אחריה מכבי עם 85.2 מיליון, מאוחדת עם 45 מיליון ולאומית עם 23 מיליון שקלים. לשם השוואה, בשנת 2023 עמד היקף התמיכה הכולל בתחום על 105 מיליון שקלים בלבד, ולשנת 2025 הוקצו 591 מיליון שקלים נוספים במסגרת המבחן.

לצד חלוקת התקציבים מציג הדו”ח גם השוואה בתפוקות בפועל. במספר המגעים ל-1000 נפש בשנת 2024 ((מספר מפגשים טיפוליים לכל אלף מבוטחים) הובילה מכבי בקרב ילדים עם 308.2 מגעים ל-1000 נפש. בקרב מבוגרים הובילה לאומית עם 431.9 מגעים ל-1000 נפש, אחריה מאוחדת עם 385.3, מכבי עם 377.8 וכללית עם 339.9 מגעים ל-1000 נפש. בבחינת הגידול במספר המגעים הכולל בין השנים 2022 ל-2024 הובילה מכבי עם עלייה של 29.8%, אחריה מאוחדת עם 26.2%, כללית עם 24.9% ולאומית עם 10.1%.

במבחן התמיכה בתחום התפתחות הילד חולקו בשנת 2024 כ-85 מיליון שקלים. מספר הטיפולים הכולל עמד על 2,533,128, עלייה של כ-71 אחוזים בין 2021 ל-2024. כללית סיפקה 1,209,417 טיפולים, מכבי 816,864, מאוחדת 329,841 ולאומית 177,006. בחלוקה לילדים עד גיל 18 עמד חלקה של כללית על 51 אחוזים, מכבי על 25 אחוזים, מאוחדת על 16 אחוזים ולאומית על 8 אחוזים. לפי הדו"ח, המבחן נועד לחזק את המענה הציבורי ולשפר את זמינות ואיכות התורים בקהילה.

בבחינת שיעור הגידול בין 2021 ל-2024 הובילה מכבי עם עלייה של 101% במספר הטיפולים, לעומת עלייה של 63% בכללית.

בתחום השיקום הוקצו בשנת 2024 48 מיליון שקלים, ומתוכם נוצלו כ-10 מיליון שקלים. במסגרת המבחן הקימה כללית שבעה מרכזי שיקום יום מצומצמים חדשים, מאוחדת הקימה ארבעה מרכזים מצומצמים ולאומית הקימה שני מרכזים רחבים. קופת חולים מכבי הגישה תוכנית קטנה מהנדרש ועל כן לא נתמכה במסגרת מבחן זה, בהתאם לתנאי המבחן. בשנת 2024 ניצלו הקופות את הזכאות בתחום הקמת המרכזים בלבד. לשנת 2025 הוקצו 84 מיליון שקלים נוספים לתחום השיקום.

במבחן התמיכה בתקני התמחויות חדשים בקהילה נתמכו בשנת 2024 ארבע קופות החולים בסכום של כ-52 מיליון שקלים, עבור 101 תקנים חדשים. המבחן מממן מסלול התמחות מלא של רופאים, במטרה להרחיב את שירותי הרפואה בקהילה ולחזק מקצועות המצויים במחסור. מאז השקת המבחן נתמכו בסך הכל 843 תקנים חדשים בקהילה.

במשרד הבריאות מציינים כי הנתונים בדו"ח מתמקדים בפעולות שהוגדרו במסגרת מבחני התמיכה בלבד ואינם משקפים את כלל פעילותן של הקופות בכל תחום. בהמשך השנה צפוי להתפרסם גם דו"ח לשנת 2025 לאחר השלמת עיבוד הנתונים.