פריצת דרך רפואית: ניתוח רובוטי נדיר בילד בוצע לראשונה בישראל

לראשונה בישראל, וכנראה גם בעולם, בוצע בבית החולים דנה-דואק לילדים במרכז הרפואי איכילוב ניתוח רובוטי נדיר להסרת מום מולד במערכת העיכול. המטופל, ילד בן 8, הגיע לבית החולים לאחר שהוריו עברו מסכת התייעצויות ארוכה בבתי חולים אחרים, שם הוצגו בפניהם תרחישים מורכבים. בחלק מהמקומות נאמר להם כי אין בארץ מנתח המסוגל לבצע את ההליך ללא עירוב של כריתת איברים אחרים באזור והומלץ להם לטוס לשיקגו, בעוד שבמרכזים רפואיים אחרים הכינו אותם לניתוח "גרנדיוזי" שעלול לערב כריתה של כמה איברים פנימיים.

התפנית התרחשה כאשר המשפחה הגיעה לקבלת חוות דעת נוספת באיכילוב. הצוות הרפואי החליט לגשת לבעיה בגישה חדשנית: שימוש בטכנולוגיה רובוטית, המאפשרת דיוק מרבי ותנועות עדינות הקריטיות באזור רגיש זה של הגוף. הניתוח בוצע בשיתוף פעולה בין פרופ' איגור סוחוטניק, מנהל המחלקה לכירורגית ילדים, פרופ' ניר לובצקי, מנהל מחלקת ניתוחי כבד, לבלב והשתלות, וד"ר יעקב גויכמן, מומחה לכירורגיה כללית, השתלות וניתוחי כבד.

"לפני כמה חודשים התחילו לבני כאבי בטן קשים. הגענו לאשפוז בבית חולים אחר ושם הסבירו לנו שהממצא מולד והוא יצטרך לעבור ניתוח מורכב ולא נפוץ. הגענו לאיכילוב מתוך הבנה שמדובר בניתוח שאינו נפוץ, בוודאי לא בגיל של בני ולא במיקום הספציפי של הממצא", מספרת ליבנת, אמו של הילד. "התייעצנו בכמה מקומות, ואפילו המליצו לנו על ניתוח בחו"ל, ואז הבנו שאם כבר מבצעים את ההליך בארץ - באיכילוב קיים הניסיון הנדרש. הגענו לפגישה עם פרופ' לובצקי ומשם המשכנו לפרופ' סוחוטניק, ומיד הבנו שאנחנו בידיים טובות, על אף החשש הטבעי. גם הצוות הרפואי וגם אנחנו נערכנו לניתוח גדול ומורכב יותר והחששות היו בהתאם, אך ברוך השם זה הסתיים בצורה הטובה והקלה ביותר שהייתה אפשרית".

"זהו מום התפתחותי המכונה 'כפילות של מערכת העיכול', מצב שבו לצד הצינור הרגיל של העיכול מתפתח צינור נוסף ומיותר", מסביר פרופ' סוחוטניק, "המום הזה יכול להופיע לכל אורך המערכת, מהוושט ועד לפי הטבעת, אך בעוד שהמיקום השכיח הוא באזור החיבור שבין המעי הדק לגס, הסוג שנמצא בתריסריון נדיר, ואנו נתקלים בו רק אחת לכמה שנים. הבעיה המרכזית במיקום הזה היא שהניתוח מורכב הרבה יותר: לעיתים דרכי המרה אינן נכנסות ישירות לחלק הרגיל של המעי, אלא עוברות דווקא דרך הכפל - אותה דופליקציה - ונכנסות מצד אחר. המשמעות היא שקיים סיכון ממשי במהלך הניתוח, שכן בזמן כריתת החלק המיותר עלולים לפגוע בדרכי המרה".

המום הנדיר הזה, דופליקציה של התריסריון (Duodenal Duplication), מתבטא בתוספת לא תקינה של רקמה הגורמת לתסמינים כמו הקאות, כאבי בטן וחסימת מעיים. המקרה הנוכחי הוא הראשון שבו הוחלט לבצע את ההליך המורכב באמצעות רובוט. לדברי הצוות הרפואי, בספרות המקצועית העולמית לא קיים עד כה תיעוד לניתוח מסוג זה בילדים שבוצע בטכנולוגיה רובוטית, מה שהופך את המקרה לחלוצי ברמה הבינלאומית. "אנחנו גאים להיות החלוצים בתחום", מסכם פרופ' סוחוטניק, "הניתוח עבר בהצלחה".