המאבק בסרטן הריאה: "הארכה בתוחלת החיים של המטופלים"

ההתמודדות עם סרטן הריאה שינתה את פניה בעשורים האחרונים. לצד ההצלחה הגלובלית של המלחמה בעישון, גם הטיפול במחלה עבר כמה וכמה מהפכות. סרטן ריאה הוא עדיין גורם התמותה מסרטן הראשון בעולם ובישראל בנשים וגברים. אולם מטיפול אחיד למדי בעל יעילות מוגבלת ביותר ותופעות לוואי קשות, האבחון עם סרטן ריאה גרורתי הפך למסלול אישי שכל המטופלים עוברים ובו הטיפול מותאם בצורה מדויקת יותר ויותר למחלתם.

ההבנה שניתן לזהות מאפיינים גנטיים נפוצים בגידולים ולהרוס אותם בעזרתם, לצד טיפולים שמוצאים דרכים שונות להפעיל מחדש את מערכת החיסון של המטופלים להילחם במחלה, נותנים לחולי סרטן ריאה גרורתי זמן ארוך יותר לצד יקיריהם, וגם תקווה שבקרוב ייכנסו לשימור טיפולים יעילים עוד יותר.

פריצות הדרך שנבנו על גילויים אלה הביאו לכניסה לשימוש של דור ראשון טיפולים חדשניים למטופלים עם מוטציה שנפוצה בייחוד בקרב חולי סרטן ריאה שלא עישנו מעולם, פיתחו את המחלה בגיל צעיר יחסית והן ברובן נשים. מוטציה זו מופיעה בחלבון שנקרא EGFR, והיא הנפוצה ביותר שזוהתה עד היום. "המוטציה מופיעה בקרב 9% ל-17% מהמאובחנים עם סרטן ריאה גרורתי. תלוי במיקום בעולם", מסבירה ד''ר מיה גוטפריד, מנהלת המכון האונקולוגי בבית החולים מאיר בכפר סבא.

הדור הראשון של התרופות החדשות עבור חולים אלה הראה יתרון של שנתיים בממוצע בתוחלת החיים בהשוואה לטיפולים הקודמים. המחקר בכיוון זה המשיך להתקדם עם כניסה של דורות נוספים של תרופות. כיום, הדור השלישי של תרופות אלה מציע לחולים איכות חיים משופרת והארכה של תוחלת החיים בשלוש שנים בממוצע.

עתה, שילוב חדש של שתי תרופות מתקדמות מציע תקווה חדשה למטופלים עם מוטציה בEGFR.. נתונים שפורסמו בכנס השנתי לסרטן ריאה של האגודה האירופית לאונקולוגיה הראו כי המשלב משפר בשנה לפחות את תוחלת החיים של המטופלים. "המחקר כולל סיכום נתונים של שלוש וחצי שנות מעקב שמראה כי 56% מהמטופלים שקיבלו את המשלב עודם בחיים. את הנתונים המדויקים נדע עם הזמן", מוסיפה ד''ר גוטפריד. "אין ספק שמבחינת יעילות המשלב הרבה יותר טוב מהטיפול המקובל היום. יש לו מחיר באיכות חיים, אבל ההתקדמות שנעשתה בנושאים אלה תקל בצורה משמעותית על מתן המשלב לחולי סרטן ריאה גרורתי עם מוטציה בEGFR- בקו ראשון".

המשלב הראה יתרון על פני הטיפול המקובל כיום במדדים המרכזיים שנבדקו מלבד תוחלת החיים. הוא שמר על יעילותו זמן רב ובלם את התקדמות המחלה. "הנתונים מראים הארכה משמעותית של זמן השליטה על גרורות מוחיות", מדגישה ד''ר גוטפריד. מלבד תוחלת חיים משופרת, בלימת הגרורות המוחיות מגינה על המטופלים מפגיעות נוירולוגיות וההידרדרות באיכות החיים הנלווה להן.

EGFR הוא חלבון שמעורב בבקרה של קצב התחלקות תאים. הגידול נעזר במוטציות באותו החלבון, שמעודדות התחלקות תאים, כדי לגדול ולהתפשט. מאז גילוי החלבון פותחו טיפולים שחודרים לתוך התא וחוסמים את המסלול מבפנים. כיום, הטיפול המקובל בחולי סרטן ריאה גרורתי כולל את הדור השלישי של טיפולים אלה, שניתן בכדור.

המשלב החדש כולל טיפול מדור שלישי, "בן דוד של הטיפול המקובל בישראל", אומרת ד''ר גוטפריד, יחד עם חלבון מתקדם שחוסם את ה-EGFR מבחוץ. המבנה החדשני של החלבון מאפשר לו גם לחסום מסלול אחר שמעורב גם הוא בקביעת קצב התחלקות התאים וגידולים רבים משתמשים בו כדי לחמוק מהתקפות על ה-EGFR.

היתרון המובהק של המשלב על הטיפול הקיים בא במחיר מסוים בתופעות לוואי. "בעיקר עוריות", מציינת גוטפריד. אולם גם כאן, נעשתה בשנים האחרונות התקדמות משמעותית, הן בטיפולים מונעים לתופעות הלוואי העוריות והן בשיפורים באופן מתן החלבון, שניתן בזריקה תת עורית בניגוד ממתן לווריד בעבר. "כך חולים יוכלו לקבל טיפול יעיל יותר, יפתחו פחות תופעות לוואי, יחיו יותר עם איכות חיים טובה. תוספת הזמן המשמעותית גם מאפשרת למטופלים לשמור על תקווה שעד שהטיפול החדש יאבד את יעילותו, יהיו זמינים טיפולים ומשלבים חדשים עוד יותר שיציעו להם תקווה חדשה עד שסרטן ראיה גרורתי יהפוך למחלה שחיים לצדה, ויום אחד גם נרפאים ממנה", מסכמת גוטפריד.

התוצאות שהתפרסמו בכנס מעודדות מאוד עבור החולים, בציפייה לפרסומים קרובים נוספים של עוד משלבים.

ללא מעורבות בתכנים

שירות לציבור, מוגש בחסות ג׳ונסון אנד ג׳ונסון, J-C Health Care Ltd