לחייך כל הדרך: השיטה שכובשת את ניתוחי הלייזר להסרת משקפיים
חיתוך שנמשך 9 שניות, סיכון מופחת, החלמה ללא כאב וחזרה מיידית לפעילות: ד"ר לוינגר הביא לארץ את SMILE וחולל מהפכה בתחום. כיום היא מבוצעת ברשת המרפאות שלו ברף המקצועי הגבוה ביותר. "כבר למחרת המטופלים יכולים לעשות הכל, זה מדהים כל פעם מחדש" | כך זה עובד

ההחלטה לעבור ניתוח להסרת משקפיים בלייזר מלווה לעיתים קרובות בחשש טבעי. בסופו של דבר, העיניים הן הנכס הכי יקר שלנו, ובכל הנוגע למאור עיניים אנחנו מחפשים את הפתרון הבטוח והמדויק ביותר שיש. בשוק קיימות כיום שיטות רבות המציעות פתרונות שונים, אך כעת הולכת ומסתמנת טכנולוגיה אחת יוצאת דופן, שמצליחה לשלב בין היתרונות של השיטות הוותיקות ומציעה את הטוב מכל העולמות: הליך בטוח במיוחד, תוצאות מדויקות, ולראשונה- חוויית טיפול ללא כאב.
עד לפני כשנתיים היו נהוגות שתי שיטות מרכזיות להסרת משקפיים בלייזר, ששתיהן מתבצעות על פני שטח הקרנית", מסביר ד"ר שמואל לוינגר, מייסד רשת מרפאות ד"ר לוינגר. "השיטה הראשונה היא שיטת הליטוש, ה- ,Surface הנקראת גם PRK שבה מגרדים את הקרנית בעזרת לייזר ומשייפים את המספר על פני השטח. השיטה השנייה היא שיטת החיתוך. INTRALASIK בשיטה הזו אנחנו יוצרים מתלה באופן חיצוני על פני הקרנית באמצעות קרן הלייזר תוך 17 שניות. אנחנו מרימים את המתלה, משייפים את המספר בחלק הפנימי של הקרנית בעזרת קרן הלייזר, ואז מחזירים את המתלה למקומו, והוא נדבק ומתאחה באופן פיזיולוגי טבעי, ללא צורך בדבק או באמצעים חיצוניים".
ד"ר לוינגר, שהקים את הרשת לפני יותר מ-25 שנה, הקפיד להישאר מאז עם האצבע על הדופק, ולהמשיך לחפש באופן קבוע אחר השיטות הכי מתקדמות בשוק. לפני כשנתיים תפסה את עינו שיטה חדשה לניתוחי לייזר בשם SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), ולאחר שהבין שמדובר בשיטת הניתוח המתקדמת ביותר בשוק, החליט להכניס אותה לרשת, כיום השיטה בלעדית בקבוצת ד"ר לוינגר.
מאחורי השם הידידותי מסתתרת שיטת ניתוח חדשנית, שהביאה איתה מהפכה לעולם ניתוחי הלייזר. "לפני שנתיים התחלנו לנתח בשיטת SMILE של חברת ZEISS הגרמנית, שהיא בעלת הניסיון העשיר ביותר בתחום בעולם", הוא מספר, "השיטה הזאת שונה מכל מה שהכרנו עד היום. בניתוח SMILE החיתוך מתבצע בתוך הקרנית, ונמשך 9 שניות בלבד. במקום שתי קרני לייזר, שאחת מהן חותכת והשנייה משייפת, כפי שנעשה בניתוחים עד היום, ב-SMILE נעשה שימוש בקרן לייזר אחת בלבד, שמבצעת שני חתכים בתוך הקרנית, ומחלצת מתוכה פיסת רקמה דקיקה בצורה של דיסקית קטנה שמתקנת את המספר. כלומר, את אותו חלק שהיינו משייפים על ידי הרמת המתלה, פשוט שולפים החוצה דרך פתח קטן של 3 מ"מ בלבד, וזה כל הסיפור. זאת ממש חשיבה מחוץ לקופסה".

"ללא כאב בכלל, חזרה לשגרה כבר למחרת"
היתרונות של שיטת SMILE, לדבריו, בלתי מנוצחים. "היתרון הגדול ביותר הוא שהניתוח וההחלמה הם ללא כאב כלל", הוא אומר. הסיבה לכך, לדבריו, היא פשוטה: "ניתוח SMILE הוא זעיר-פולשני. אנחנו יוצרים פתח קטן של 3 מ"מ בלבד. זה חתך שולי ביחס לחיתוך של האינטראלאסיק, שהוא חתך ברוחב 30 מ"מ ובעומק 100 מיקרון בגבול הלימבו של הקרנית. בנוסף, ב-SMILE אנחנו חודרים לתוך הקרנית והכל מתבצע מבפנים, מתחת לעצבים, איפה שאין תחושה, ולכן לא נגרם למטופל כאב".
גם ההחלמה מהניתוח פשוטה במיוחד. לדברי ד"ר לוינגר, ניתן לחזור לפעילות רגילה מיד אחרי הניתוח: "בניתוחים בשיטות אחרות אסור לשפשף או לקבל מכה בעין בימים ואפילו בשבועות הראשונים. ב-SMILE המטופל קם מהניתוח ואין עליו שום מגבלה, כי אין שום דבר שיכול לזוז – הכל בפנים", הוא מסביר, "כמו בשיטות האחרות, לאחר הניתוח הראייה מטושטשת למשך 3-4 שעות עד שכל הרקמה מתאחה ובועות האוויר נספגות, ואז הראייה מתחדדת. כבר למחרת היום המטופלים יכולים לחזור לנהוג, לעבוד, להשתמש במחשב, לעשות הכל. אחרי חמישה ימים אפשר ללכת למקווה, ואחרי שבוע אפשר להתאפר כרגיל. כל ההגבלות שיש אחרי הניתוחים האחרים מתקצרות ומתגמדות, וזה מקצר תהליכים. זה באמת מדהים".
מאחר ומדובר בניתוח פולשני ברמה מינימלית, לדברי ד"ר לוינגר מדובר בניתוח הבטוח ביותר, הן מבחינת האנטומיה של העין והן מבחינת ניהול תהליך הניתוח. "מכיוון שפחות חודרים לקרנית ופחות ממנה נחתך, מראש יש פחות סיכון לעומת ניתוחים אחרים", הוא מסביר. עוד סיכון שיורד משמעותית בניתוחי SMILE הוא החלשות דופן הקרנית. "בשיטת SMILE היציבות והחוזק המכניים של הקרנית נשמרים הרבה יותר, ויש לה יתרון משמעותי על פני שיטות אחרות מהבחינה הזאת".
עוד יתרון בולט לדברי ד"ר לוינגר הוא שבניתוחי SMILE המספר החדש מתקבע כמעט מיד: "בניתוחים בשיטות אחרות תהליך האיחוי הוא לא מיידי. יש התכווצות של המתלה, ובהתחלה אצל חלק קטן מהמטופלים מופיע תיקון יתר – הם עוברים ממינוס לפלוס קטן בראייה, ואז תוך מספר ימים או שבועות זה מתייצב למספר הנכון. אחרי ניתוח Surface זה אפילו יותר - האיחוי יכול לקחת שבועות ולפעמים אפילו חודשים עד שהמספר מתייצב. ב-SMILE כבר למחרת היום המספר מתקבע". בנוסף, הוא אומר, בשיטה החדשה אחוז התיקונים קטן עד לא קיים. "עד היום ביצעתי מעל 3,000 ניתוחי SMILE - מתוכם היה צורך בתיקון רק פעמיים. זה אחוז קטן משמעותית מאשר בכל פרוצדורה אחרת", הוא אומר.
ומה לגבי תופעות הלוואי שמוכרות למטופלים רבים מניתוחי הלייזר? גם הן מצטמצמות משמעותית. "אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר היא יובש, שנגרם מפגיעה בעצבים שעל פני הקרנית תוך כדי החיתוך או השיוף שלה. תפקיד העצבים הוא לזהות יובש בעין ולגרום להפרשת דמעות מבלוטות הדמעות. כשהעצבים נפגעים, התחושה בעין יורדת ולכן היא גם מתייבשת. כ-20 אחוז מהמנותחים יסבלו מיובש כזה, ועד שהעצבים יגדלו בחזרה, אחרי כחודשיים-שלושה, יצטרכו להשתמש בטיפות, משחות או לובריקנטים. ב-SMILE העצבים לא נפגעים לאורך כל הקרנית, אלא רק במרכזה, כך שהתחושה בעין נשמרת, ותופעת הלוואי של היובש פחותה משמעותית".
"יש כאן שילוב של כל היתרונות"
לדברי ד"ר לוינגר, הניתוח אינו מתאים לכולם אלא רק לכארבעים אחוז מהמטופלים, על כן במרפאות הרשת מתבצעות בדיקות התאמה מקדימות דקדקניות, כדי לקבוע באופן מיטבי איזה ניתוח הוא המתאים ביותר לכל מטופל. "הניתוח מתאים למטופלים שהמספר שלהם הוא מינוס 1.25 עד מינוס 8 וחצי, ושהקרנית שלהם בעובי של 530 מיקרון לפחות. כל מטופל שעומד בתנאים האלה, אני ממליץ לו רק SMILE, חד משמעית ", הוא אומר, ומוסיף שהניתוח מתאפשר בהסדרי מימון בכל קופות החולים. "בישראל המחיר של ניתוח SMILE הוא הנמוך ביותר בעולם", הוא אומר.
לדבריו, הניתוח מתאים במיוחד לכל מי שעוסק בפעילויות ספורט ואתגר: "ספורט אתגרי, קיקבוקסינג או אגרוף, וגם לכל מי שמשרת ביחידות מובחרות בצבא – פעם הצבא הגביל אותם לשיטות של הsurface, כדי שאם הם יקבלו מכה המתלה המתאחה לא יזוז, אבל בשיטת SMILE אין מה שיזוז, כי הפרוצדורה היא בתוך הקרנית, ולכן זה הפיתרון האולטימטיבי עבורם", הוא אומר, "בעצם, זה כמו ניתוח PRK אבל עם תוצאות של אינטראלאסיק, והוא בעצם משלב את היתרונות של שניהם".

הניתוח החדשני מתאפשר כיום במרפאות הרשת בתל אביב, ירושלים וחיפה, ובקרוב גם בבאר שבע, ומתבצע באמצעות מכשיר ויזו מקס 800 החדשני: "חברת ZEISS פיתחה משהו כל כך מדויק, שזה פשוט מדהים כל פעם מחדש. מדובר במכשיר מאוד חכם, שמכווין את הרופאים בצורה הכי בטוחה ומדויקת, ומגבה אותם", אומר ד"ר לוינגר.
כיום, השימוש במכשיר בישראל לביצוע ניתוחים בשיטת SMILE מתבצע באופן כמעט בלעדי במרפאות ד"ר לוינגר. הסיבה לכך, הוא מסביר, היא שהשיטה דורשת הכשרה מדוקדקת וארוכה, ברמה גבוהה מאוד, שאינה מתאפשרת בכל מקום. "עקומת הלמידה של השיטה ושל הפעלת המכשיר היא לא פשוטה, ולכן הצוות שלנו עובר תהליך מאוד מובנה. הצוותים שלנו עוברים הכשרות צמודות עם נציגים של חברת ZEISS, וכל רופא מחויב לעשות לפחות חמישים ניתוחים לפני שהוא יכול לבצע ניתוח SMILE. כלומר, הרופאים חייבים ממש להתנסות בטכניקה, והם מגיעים לניתוחים עם הרבה מאוד ניסיון".
"השירות שאנחנו מעניקים הוא הגאווה הגדולה שלנו"
במרפאות ד"ר לוינגר מקפידים באופן מיוחד על פעולות ההכנה לניתוח ועל המעקב שאחריו. "אנחנו מבצעים בדיקת התאמה מאוד מקיפה ויסודית, שהיא אחד השלבים הכי חשובים בכל פרוצדורות הלייזר", אומר ד"ר לוינגר, "אנחנו מבצעים מספר כפול של בדיקות מקדימות בהשוואה לכל מקום אחר, ועושים סלקציה מאוד מדויקת, כדי להתאים את הניתוח למטופל באופן מדויק, כי זה השלב המכריע".
בתום הניתוח, במרפאות ד"ר לוינגר מקפידים על מעקב מדוקדק. הרופא המנתח, מדגיש ד"ר לוינגר, הוא גם הרופא שעורך את בדיקות ההתאמה לניתוח , את האבחון ואת המעקב שאחריו. "זה נקודה קריטית, ולצערי זה לא קיים בשום מקום אחר בארץ", הוא אומר, "אנחנו מבצעים מעקב יום אחד אחרי הניתוח, אחרי שבוע, ואחרי שלושה חודשים. מלבד זה, המטופלים יכולים לפנות למוקד האחיות שלנו שפועל 24/7 בכל עניין, ולהתייעץ עם אחות מוסמכת, שבמידת הצורך יכולה גם להפנות אותם לרופא המנתח. המטופלים יודעים שהם מקבלים תמיכה שוטפת גם אחרי הניתוח, וזה לא פחות חשוב מהניתוח עצמו".
התמיכה הזאת היא חלק מהמעטפת השירותית המקיפה שמקבלים המטופלים במרפאות ד"ר לוינגר. "לא מדובר רק ברופאים והמכשור המתקדם, אלא גם בכל האנשים שמפעילים אותו: הטכנאים, האופטומטריסטים, האחיות, שרבים מהם עובדים איתנו כבר מהיום הראשון. יש לנו צוות מאוד ותיק ומנוסה שמבין את החשיבות של שירות, זה פונקציה מאוד חשובה מבחינתנו, והגאווה הגדולה שלנו".