"מבחינתנו הרופאים מדובר בהתקדמות משמעותית": פתרונות חדשניים למחלות רשתית

מחלות רשתית כמו ניוון מקולרי תלוי גיל (nAMD), בצקת מקולרית סוכרתית (DME) וחסימת ורידי רשתית (RVO) פוגעות במרכז הראייה ועלולות להוביל לאובדן ראייה חמור ואף לעיוורון. בעבר הטיפול בהן דרש לרוב הזרקות תכופות אחת לחודש או חודשיים, מה שהקשה מאוד על שגרת חייהם של המטופלים ועל בני משפחותיהם. בזכות התקדמות מדעית מרשימה בשנים האחרונות, זמינים כיום טיפולים חדשנייםאשר מאפשרים לרווח את ההזרקות עד לשלושה -ארבעה חודשים ואף יותר.

ניוון מקולרי תלוי גיל היא מחלה שמתפתחת בעיקר בגיל מבוגר וגורמת לפגיעה הדרגתית בראייה, במיוחד כשכלי דם לא תקינים מתחילים לצמוח במרכז הרשתית. בצקת מקולרית סוכרתית נגרמת בשל פגיעה בכלי הדם הקטנים בעין אצל חולי סוכרת, מה שמוביל לדליפת נוזלים והווצרות בצקת ברשתית. המחלות עשויות לבוא לידי ביטוי בהופעת עיוות בראייה ולעיתים הופעת כתמים בשדה הראייה. חסימת ורידי הרשתית היא בעיה שנובעת מחסימה באחד מהוורידים ברשתית, וגורמת לירידה פתאומית ומהירה בראייה – לרוב על רקע יתר לחץ דם או קרישיות יתר.

"מחלות הרשתית השונות נבדלות בפתולוגיה הבסיסית שלהן, אך המשותף להן הוא שבכולן נפגעים כלי הדם ברשתית, וכשכלי דם אלו פגועים הם דולפים. הנוזל שדולף ומצטבר לכדי בצקת נכנס בין תאי הרשתית ומביא להפרעה בראייה", מסבירה פרופ' ענת לבנשטיין, מומחית למחלות רשתית, נשיאת איגוד רופאי העיניים האירופאי, וסמנכ״לית המרכז הרפואי תל אביב. "הטיפולים במחלות רשתית, רובם ככולם, מטרתם "לסגור" את כלי הדם הבלתי תקינים, להקטין את הדליפה מהם ועל ידי כך לשפר את מצב הבצקת ברשתית. סגירת כלי הדם ברוב המקרים נעשית על ידי שימוש בטיפולים המעכבים חומר שבמחלות אלה מעודד צמיחת כלי דם בלתי תקינים שנקרא VEGF, ובכך נמנעת הדליפה".

עד כמה מדובר בטיפול יעיל למחלות הרשתית?

"הטיפול כנגד VEGF הוא טיפול מצוין שלמעשה שינה את פני רפואת העיניים והביא לכך שניתן למנוע חלק גדול מהמצבים שבעבר היו מביאים לעיוורון ואפשר באמצעותם לשמור על ראייתו של המטופל יציבה, ואם הוא מגיע בשלב מוקדם מספיק אפילו לשפר את הראייה. עם זאת, כשמדובר בתרופות הותיקות ברוב המקרים מדובר בטיפול תובעני שדורש המון גם מהמטופל, גם מהרופאים וגם מהמערכת הרפואית. מדובר בטיפול שניתן על ידי זריקות לתוך העין, בדרך כלל אחת לחודש-חודשיים, ואין לו 'מועד סיום', המטופל יזדקק לזריקות לאורך זמן, ובין טיפול לטיפול למעקב. הוא לרוב מגיע עם מלווה, בן או בת משפחה, לעבור בדיקה שתקבע האם המחלה פעילה או לא פעילה ולהחליט בהתאם לתוצאות על המשך הטיפול ".

מה ההשלכות של טיפולים תכופים במרווחים קצרים?

"בסופו של דבר המטופלים וגם המטפלים בהם מתעייפים, כמו כן, למערכת הרפואית זה מציב אתגר לטפל בכמות גדולה של מטופלים בתדירות גבוהה בצורה טובה. במידה שהטיפול לא ניתןבזמן זה עלול לגרום לחדות הראייה הסופית של המטופלים להיפגע ולא להשיג את התוצאות האופטימליות. הטיפולים המתקדמים מאפשרים מתן טיפול אחת לשלושה - ארבעה חודשים ואף יותר , כלומר נחסכות מהמטופלים הרבה מאוד זריקות ובדיקות מעקב, זו הסיבה שהטיפולים המתקדמים נחשבים לפריצת דרך ".

מה מיוחד בטיפולים מהדור החדש שמאפשרים לרווח את הטיפולים?

כיום קיימים טיפולים המבוססים על עיכוב פעילות קולטני ה- VEGF על ידי היקשרות לחלבונים המפעילים אותם וכן תרופה המשלבת עיכוב כפול של פעילות קולטנים ל- VEGF ו- ANG-2 ע"י היקשרות לחלבונים אלו המעורבים בהתפתחות מחלות רשתית. "במחקרים הקליניים הוכח כי ניתן להשתמש בטיפולים החדשניים פעמים פחות תכופות ולהגיע לתוצאות זהות, וכעת כשהם מאושרים וזמינים בישראל יש לנו תוצאות מהחיים האמיתיים (Real Life studies) שמצביעות על שיפור במרווחים בין ההזרקות ועל תוצאה סופית טובה של חדות הראייה".

את רואה את ההשפעה של הטיפולים החדשניים גם אצלך במרפאה?

"בהחלט, יש לי מטופלים שכבר קיבלו 20-30 זריקות מהטיפול הקודם או טיפולים אחרים שהיה צורך לתת אותם כל חודש לאורך שנים, וכעת הזריקות ניתנות במרווחים גדולים יותר ולעיתים אף רואים תגובה מהירה יותר לטיפול ".

ההתקדמות הטכנולוגית מאפשרת היום לא רק לשמר את הראייה לאורך זמן, אלא גם לתת למטופלים ולמשפחותיהם יותר עצמאות ושמירה על שגרת החיים. "מבחינת הרופאים מדובר בהתקדמות משמעותית", מסכמת זאת לבנשטיין. " אנו חווים כי בהרבה מקרים ניתן להוריד את העומס מהחולים וממי שמטפל בהם, הם פחות מתעייפים, פחות מחמיצים טיפולים או מאחרים לטיפול וכך אנחנו יכולים לתת להם טיפול לפי הצורך, והודות להיצמדות הטובה לטיפול התוצאה הסופית עשויה להיות טובה יותר".

למידע נוסף על מחלות רשתית, היכנסו לאתר "לראות ולדעת" >>

יש להדגיש כי בחירת הטיפול האפשרי הינה להחלטת המטפל הרושם את המרשם בהתייעצות עם המטופל. המידע נכון ליוני 2025. למידע נוסף יש לפנות לרופא המטפל. שירות לציבור. מוגש בחסות חברת רוש פרמצבטיקה (ישראל) בע"מ.