לא רק גלולות: מה כדאי לדעת לפני שבוחרים אמצעי מניעה

בעשורים האחרונים עבר עולם אמצעי מניעת ההיריון מהפכה של ממש. אם בעבר גלולות למניעת היריון היו ברירת המחדל הכמעט יחידה בשוק עבור נערות ונשים צעירות, כיום מוצגות בפניהן אפשרויות יעילות ובטוחות. השאלה כבר אינה "מה הכי טוב", אלא "מה הכי נכון עבורך". כל אישה שונה בגיל שלה, בהיסטוריה הרפואית, במבנה הגוף שלה, באורח החיים ובהעדפות שלה ולכן התאמת אמצעי המניעה היא צריכה להיות פרטנית ומותאמת אישית.

הגלולה המשולבת, המכילה אסטרוגן ופרוגסטרון, עדיין נחשבת לאמצעי המניעה הפופולרי ביותר. היא יעילה מאוד כשהיא ניטלת בצורה עקבית, ומעניקה יתרונות נוספים כמו הסדרה של מחזור הווסת, הפחתת הדימום, הפחתת כאבי מחזור ואפילו שיפור באקנה אצל חלק מהצעירות. אך לצד היתרונות יש גם חסרונות אפשריים. נטילה יומיומית מחייבת משמעת גבוהה, ובמצבים של שכחה היעילות יורדת. בנוסף, חלק מהנשים חוות תופעות לוואי כמו בחילה, כאבי ראש, גודש בשדיים או דימומים בין הווסתות. יש גם אוכלוסיות שבהן השימוש בגלולות המכילות אסטרוגן אינו מומלץ, למשל נשים בעלות סיכון מוגבר לקרישי דם, מעשנות מעל גיל 35, נשים עם השמנת יתר, נשים הסובלות ממיגרנה, או כאלו עם יתר לחץ דם שאינו מאוזן. עבור נשים אלה קיימות חלופות בטוחות ויעילות ללא אסטרוגן.

מה החלופות הקיימות כיום לגלולות?

קיימים אמצעי מניעה הורמונליים אחרים, המשלבים אסטרוגן ופרוגסטרון כגון מדבקות, שיש להדביק אחת לשבוע במשך שלושה שבועות מדי חודש או נובה-רינג – טבעת נרתיקית שמוחלפת אחת לחודש ומפרישה אסטרוגן ופרוגסטרון ישירות לנרתיק.

חלופה בולטת נוספת היא ההתקן התוך רחמי. התקן תוך רחמי יכול להיות הורמונלי (מכיל פרוגסטרון) או ללא הורמונים כלל (התקן נחושת). מדובר באמצעי ארוך טווח, יעיל מאוד, שאחרי התקנתו אצל רופא/ת נשים אינו דורש מהאישה לזכור דבר. ניתן להוציאו בכל רגע, אך גם הוצאתו דורשת ביקור אצל הגינקולוג. במקרה של התקן הורמונלי, אצל נשים רבות הוא גם מפחית משמעותית את הדימום החודשי ואף מבטל אותו לחלוטין. עם זאת, בחודשים הראשונים עלולים להופיע דימומים לא סדירים או כאבי מחזור.

נשים הרוצות להימנע מהורמונים יכולות לבחור בהתקן נחושת, שאינו מכיל כלל הורמונים ויעיל מאוד למשך שנים רבות, אך לעיתים גורם לווסת כבדה יותר או כואבת יותר בתחילת השימוש. ניתן להחדיר התקן תוך רחמי גם לנערות ולנשים צעירות שטרם ילדו, אך יש להתייעץ עם הרופא המטפל. פתרון נוסף הוא השתל התת־עורי. מקלון קטן המוחדר מתחת לעור ומשחרר פרוגסטין לאורך זמן. גם הוא מתאים לנשים שאינן יכולות או אינן רוצות להשתמש באסטרוגן. כמו באמצעים הורמונליים אחרים, ייתכנו שינויים במצב הרוח או בדימומים, אך היתרון הגדול הוא נוחות ומניעת תלות בזכירה יומיומית.

לצד השיטות ההורמונליות קיימים אמצעים מכניים כמו קונדום, וכן שיטות טבעיות המבוססות על מעקב ביוץ. היתרון המרכזי של קונדום הוא הגנה מפני מחלות מין, יתרון שאין לאף אמצעי מניעה אחר. יעילותן של שיטות אלו במניעת הריון פחותה משמעותית בהשוואה לאמצעי המניעה האחרים.

מומלץ לבחון כמה שאלות: מה מצבך הבריאותי? האם את נוטה לשכוח כדורים? האם את מעדיפה ווסת סדירה או שמעדיפה לצמצם אותה? האם את מתכננת היריון בקרוב או זקוקה להגנה ארוכת שנים? האם הורמונים משפיעים עליך לרעה? כשלוקחים את כל אלה בחשבון, מתבהר שאין שיטה אחת שהיא "הטובה ביותר" לכולן. יש נשים שמרגישות מצוין עם הגלולה לאורך שנים, ויש כאלה שמוצאות בה רק תסכול. יש נשים שמעוניינות בפתרון שאינו דורש שום פעולה, ואז התקן או שתל הם המתאימים ביותר. אחרות רוצות להימנע מהורמונים לחלוטין.

המסר החשוב ביותר הוא שזכותה של כל אישה וגם של נערה צעירה הוא לבחור. מומלץ לפנות לרופא/ת הנשים, לשתף בהיסטוריה הרפואית, בהרגלי החיים ובהעדפותייך, ולקבל החלטה מושכלת המבוססת על מידע מלא והבנת היתרונות והחסרונות. ואם בחרת בשיטה מסוימת והיא אינה מתאימה תמיד אפשר להחליף.

המיתוסים לצד העובדות

לצד ההתפתחות הרפואית, ממשיכים להתקיים לא מעט מיתוסים סביב אמצעי מניעה. לא מעט נשים חוששות שהגלולה תגרום לעלייה משמעותית במשקל, אך מחקרים מראים שאין לכך ביסוס מוצק. מיתוס נפוץ נוסף הוא שהתקן תוך-רחמי מסוכן או כואב במיוחד, בעוד שבפועל ההתקנה לרוב קצרה, בטוחה, ונחשבת לאחת השיטות היעילות ביותר לטווח ארוך. גם הרעיון כי "אם שיטה אחת לא התאימה לי, שום דבר אחר לא יעבוד" רחוק מהמציאות: כיום קיימות לא מעט אלטרנטיבות, הורמונליות וללא הורמונים, קצרות וארוכות טווח, כך שכמעט כל נערה ואישה יכולה למצוא פתרון שמתאים לגופה ולסגנון חייה. חשוב לזכור שגם אם מופיעות תופעות לוואי בתחילת הדרך, הן לרוב זמניות, וכשאמצעי מסוים לא מתאים ניתן לעבור לשיטה אחרת.

מה חשוב לבדוק לפני שמחליטים?

חשוב להבין בדיוק מהן המגבלות הבריאותיות האישיות שלך, לבדוק עם הרופא האם השיטה ההורמונלית או הלא-הורמונלית מתאימה לך, ואילו סיכונים או תופעות לוואי עשויים להיות ומה משמעותם עבורך. לבדוק עד כמה את מוכנה להליך, מהי יעילות שיטה, ומהו הנוחות לאורך זמן.

בסופו של דבר, בחירת אמצעי מניעה היא החלטה רפואית ואישית כאחד. אין שיטה אחת שהיא הטובה ביותר, אלא שיטה שהיא המתאימה ביותר עבורך. בעולם שבו עומדות לרשות נשים אפשרויות בטוחות, מגוונות ויעילות, הפתרון הטוב ביותר הוא זה שמותאם באופן אישי עבורך: לגוף שלך, לאורח החיים שלך, ולתחושת הביטחון שלך. לנערות צעירות יש לעיתים נטייה להעדיף משהו שחברה המליצה או שנחשב וזו כמובן אינה הדרך. אם את מתלבטת, פני לרופא נשים, שילווה, ידריך ויתאים לך את שיטת המניעה שתאפשר לך שקט נפשי ובריאות מיטבית.

הכותבת היא אחראית על מרפאת נערות ומתבגרות ומרפאת פריון במאוחדת הוד השרון