ארה"ב: גבר מת בעקבות ניתוח להשתלת כליה – אחרי שנדבק בכלבת
טרגדיה רפואית נדירה במדינת מישיגן לאחר שאדם שקיבל כליה מגבר שנשרט על ידי בואש שהיה נגוע במחלה הקטלנית. חקירת המקרה הראתה כי הנדבקים לא זוהו בזמן, מה שגרם לשרשרת ההדבקה. האיש הנגוע תרם גם קרנית לשלושה אנשים, אך הם שרדו אחרי שרשויות הבריאות התחילו טיפול מונע
גבר מארה"ב מת בעקבות ניתוח השתלת כליה, אחרי שנדבק בכלבת. המטופל, תושב מדינת מישיגן שפרטי זהותו לא פורסמו, עבר את הליך ההשתלה בחודש דצמבר של השנה שעברה, מבלי לדעת שהתורם נגוע בנגיף הקטלני – כך על פי דו"ח של המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC).
השתלת הכליה עברה בשלום, אך המטופל החל לפתח תסמיני מחלה כחמישה שבועות מאוחר יותר. לפי פרטי המקרה, הוא החל לפתח רעד בלתי נשלט, חולשה ברגליים, בלבול ואי-שליטה על השלפוחית. שבעה ימים לאחר הופעת התסמינים הוא הגיע לבית החולים עם חום גבוה, פחד ממים, קשיי בליעה ותנועות בלתי רצוניות. הרופאים נאלצו להנשים אותו, ולדבריהם הוא התחיל להראות סימנים ברורים של כלבת. הוא מת ביום השביעי לאשפוזו. ממצאי הנתיחה לאחר המוות אישרו בוודאות כי הוא נדבק בכלבת.
בעקבות מותו של המטופל נפתחה חקירה לגבי עברו של התורם. עד מהרה נחשף כי הוא נשרט על ידי בואש בסוף אוקטובר 2024. משפחתו סיפרה כי הבואש הביע "תוקפנות חריגה" כלפי חתלתול שהחזיק בידיו, ואז התקרב אל התורם ושרט אותו ברגלו. זמן קצר לאחר מכן, הבואש איבד את הכרתו. התורם עצמו סבר כי מדובר רק ב"שריטה קטנה", ולא ייחס לכך חשיבות.
כלבת היא מחלה קטלנית שמועברת ברוב המקרים באמצעות נשיכה או שריטה של בעל חיים נגוע. הדבקה יכולה להתרחש גם כאשר חיה ליקקה עיניים, אף, פה או פצע פתוח של אדם. ברגע שהסימפטומים מופיעים – מדובר כמעט תמיד במחלה סופנית, ולכן חשיבות האבחון המוקדם עצומה.
משפחתו של התורם סיפרה כי בתחילת דצמבר, כחמישה שבועות אחרי השריטה, התורם עצמו החל לפתח תסמיני מחלה – כולל בלבול, קושי בהליכה, קשיי בליעה, הזיות ונוקשות צוואר. יומיים לאחר הופעת התסמינים הוא נמצא מחוסר הכרה בביתו. למרות ניסיונות החייאה, מצבו הידרדר והוא הוכרז כמת מוחית כמה ימים מאוחר יותר.
בחקירה התברר כי התורם ציין שנשרט על ידי בואש לפני שחתם על טפסי התרומה. אולם, בדיקות המעבדה הרגילות יצאו שליליות לכלבת. רק דגימות ביופסיה ישירות מהכליה הראו נוכחות של זן שמוכר בארה"ב ומצוי בעטלפים. על פי ההערכות, העטלף הדביק את הבואש, שהדביק את התורם, שהדביק את המטופל.
בנוסף למושתל הכליה שמת, התברר כי שלושה אנשים נוספים קיבלו השתלות קרנית מהתורם הנגוע. הרשויות פעלו מיד, הסירו את השתלים ונתנו טיפול מניעתי לכל השלושה. על פי הדו"ח, הם לא פיתחו שום סימפטומים.
הידבקות בכלבת כתוצאה מתרומת איברים היא תופעה נדירה בארה"ב, אבל לא חדשה. על פי ה-CDC, זאת הפעם הרביעית שאירוע כזה קורה מאז שנת 1978. הסיכון להדבקה מהשתלות איברים נחשב נמוך מאוד, ולכן כלבת אינה נכללת בבדיקות השגרה לתורמים בארה"ב. כעת מומחים בוחנים אילו צעדים נוספים ניתן ליישם כדי להימנע ממקרים כאלה בעתיד.