"פעם המטופל היה שואל 'איזו דיאטה לעשות?', היום הוא שואל 'איזו זריקה מתאימה לי?'"

אם בעבר מי שרצה לרדת במשקל היה מחפש דיאטה חדשה, מתאמן, סופר קלוריות או מוותר על פחמימות, היום נדמה שהשיח השתנה. יותר ויותר אנשים מתעניינים דווקא בזריקות הרזיה, מדכאי תיאבון ותרופות, ובמקביל השוק מוצף גם במוצרי "פלא" שמבטיחים ירידה מהירה במשקל - לעתים ללא כל בסיס מדעי, כפי שהמחישה לאחרונה פרשת "דבש הקסם" שבתוכו נמצא חומר מסוכן שעלול לגרום למוות. מה גרם לשינוי, האם דיאטות באמת כבר לא מספיקות, ומה אומרים המומחים?

"פעם המטופל נכנס אליי ושאל 'איזו דיאטה לעשות?', היום הוא נכנס ושואל 'איזו זריקה מתאימה לי?'", אומר ד"ר מיכאל ויינפאס, רופא סוכרת והשמנה. לדבריו, זהו אחד השינויים הגדולים שחלו בשנים האחרונות בתחום. "לראשונה יש לנו טיפולים שיכולים להשפיע באופן משמעותי על הביולוגיה של הרעב והשובע, ולא רק לבקש מהמטופל להילחם בה. אבל חשוב להדגיש - אלה תרופות למי שיש לו אינדיקציה רפואית מתאימה, לא לכל אדם שרוצה לרדת כמה קילוגרמים".

לדבריו, אנשים עדיין מאמינים שאפשר לרדת במשקל באמצעות תזונה, אך פחות מאמינים שאפשר לשמור על הירידה לאורך זמן באמצעות כוח רצון בלבד. "המילה 'דיאטה' מזוהה עם רעב, איסורים, כישלון ואשמה. הרבה אנשים עברו שוב ושוב דיאטות, ירדו ועלו בחזרה. בשלב מסוים המילה עצמה הפכה עבורם לזיכרון של כישלון. היום אנחנו מנסים לדבר פחות על דיאטה זמנית ויותר על שינוי אורחות חיים".

ד"ר ויינפאס סבור שהמעבר לפתרונות אחרים לא נובע מעצלנות. "אנשים לא מחפשים להימנע ממאמץ - הם מחפשים משהו שיעבוד", הוא אומר. "אחרי שנים שאמרנו להם 'תאכלו פחות ותזוזו יותר', הרבה מהם גילו שזה הרבה יותר מורכב. השמנה היא מחלה כרונית עם מרכיבים ביולוגיים, סביבתיים והתנהגותיים".

למה כל כך קל להאמין להבטחות כמו "לרדת 15 קילו בלי להתאמץ"?

"כי הן מציעות בדיוק את מה שהמוח שלנו אוהב - תוצאה גדולה, מהירה וללא מחיר. כי לקחת כדור או תוסף דורש כמה שניות. שינוי התנהגות דורש קבלת עשרות החלטות בכל יום, לאורך חודשים ושנים. אני לא שופט את האדם שנופל בהבטחה. אני הרבה יותר ביקורתי כלפי מי שמנצל את התסכול שלו. ויש כאן גם פרדוקס - לפעמים אנשים חוששים מתרופות שנחקרו במשך שנים ושיש עליהן מידע רב, אבל מוכנים לקחת תוסף או מוצר אינטרנטי שאין להם מושג מה באמת יש בו".

ד"ר ויינפאס מוסיף כי מוצר הפלא מתחלף, אבל הרצון שלנו בפתרון פלא לא משתנה. לדבריו, גם הרשתות החברתיות משחקות תפקיד מרכזי. "המשפיען מספר סיפור פשוט ורגשי, בעוד שהרופא מדבר במדע ובמורכבות. לפעמים תמונת 'לפני ואחרי' של אדם אחד מקבלת יותר כוח ממחקר של אלפי אנשים. בכל מקום שבו נפגשים ביקוש גדול, כסף גדול ותקווה גדולה - יופיעו גם מי שמוכרים הבטחות במקום רפואה".

לצד זאת, ויינפאס מדגיש כי אין לראות בתרופות פתרון קסם. "הן באמת שינו את כללי המשחק", הוא אומר, "אבל האשליה מתחילה כשחושבים שהתרופה מבטלת את הצורך בניהול ארוך טווח של המחלה". לדבריו, התרופה אינה מחליפה אורח חיים, אלא יכולה להפוך אותו לאפשרי יותר. "הרבה יותר קל לבחור נכון כשאתה פחות רעב, פחות עסוק באוכל ומרגיש שובע בצורה טובה יותר".

>> "תוך שנה מהפסקת הטיפול, לא מעט מהמטופלים מחזירים חלק ניכר מהמשקל"

ד"ר רז הגואל, מנהל המרכז לטיפול בהשמנה, מסכים כי השיח השתנה באופן משמעותי. "אנשים כבר לא מחפשים עוד דיאטה שתדרוש מהם להתמודד כל היום עם רעב, אלא טיפול תרופתי שיסייע לווסת את התיאבון ויאפשר להם לרדת במשקל לאורך זמן. המעבר מדיאטות בלבד לטיפול תרופתי הוא לא אופנה חולפת, אלא משקף את ההבנה שהשמנה היא מחלה כרונית ושעבור רבים, שינוי תזונתי לבדו פשוט לא מספיק".

לדבריו, אחת הסיבות לכך היא האופן שבו הגוף מגיב לירידה במשקל. "לגוף יש זיכרון מטבולי", הוא מסביר. "אחרי ירידה במשקל הגוף מפעיל מנגנוני הגנה שמנסים להחזיר אותנו למשקל הקודם. לכן הניסיון פשוט להרעיב את עצמנו נשמע טוב בתיאוריה, אבל לא עובד במציאות".

ד"ר הגואל, שבעצמו שקל בעבר 125 ק"ג, מדגיש כי גם הטיפול התרופתי אינו עומד לבדו. "אין לי פתרון קסם - אני הראשון שמחפש קסמים", הוא אומר. "יש היום ארגז כלים שכולל תזונה, פעילות גופנית, ליווי של דיאטנית, טיפול רפואי ולעתים גם תרופות או ניתוחים. המטרה היא להתאים לכל מטופל את הטיפול הנכון עבורו. התרופות לא מחליפות את השינוי באורח החיים - הן מסייעות לאנשים לבצע אותו ולהתמיד בו לאורך זמן".

>> בשר ומטוגנים הופכים לדוחים: כך זריקות ההרזיה משפיעות על התיאבון