סרטן ריאה: עידן טיפולי חדש

סרטן הריאה הינו גורם התמותה המוביל מסרטן בעולם – לא משום שהוא הנפוץ ביותר (למעשה, הוא השני בשכיחותו אחרי ערמונית בגברים ושד בנשים), אלא מפני שלרוב הוא מתגלה בשלבים מתקדמים של המחלה. יחד עם זאת, בעשור האחרון התחולל בתחום שינוי משמעותי: חולים מאובחנים בשלבים מוקדמים יותר, הטיפולים הפכו ממוקדים ויעילים יותר לצד שיפור באיכות חיי המטופלים.

בריאיון עם ד"ר עפר רתם, מנהל מרפאות חוץ אונקולוגיות במרכז דוידוף לטיפול וחקר הסרטן, בבית החולים בילינסון, עולה תמונה אופטימית מאי פעם. לדבריו, ההתקדמות בטיפול התרופתי, בעיקר טיפולים ממוקדי מטרה ואימונותרפיה, ואבחון מוקדם – מצליחים במקרים רבים לשנות את מהלך המחלה. "יש כמה תחומי טיפול בהם חלו פריצות דרך בשנים האחרונות, ביניהם תחום הטיפול המותאם אישית, המכוון כנגד מוטציה ספציפית בתאי הסרטן ותחום הטיפולים האימונותרפיים, טיפולים המגייסים את מערכת החיסון למלחמה בתאי הסרטן. לא אחת אנחנו משלבים גם את הטיפולים המסורתיים, הכימותרפיים וההקרנות, עם הטיפולים החדשים".

טיפולים יעילים ומותאמים תוך שמירה על איכות החיים

הביטוי 'טיפול מותאם אישית' כוונתו לתרופות ממוקדות מטרה המכוונות כנגד שינוי גנומי ספציפי בתאי הסרטן. כאשר קיימים שינויים בגנים אלה או אחרים המוכרים בסרטן ריאה, שלעיתים מכונים בעגה המקצועית Driver Mutations, הם הגורם העיקרי שמניע את תאי הסרטן להתחלק ללא שליטה, ולהתפשט בגוף . "כיום, לפני שאנחנו מתחילים בטיפול אנחנו מבצעים אפיון מולקולרי לתאי הסרטן – אנחנו לוקחים את דגימת הרקמה שנלקחה בביופסיה ועורכים עליה בדיקות ברמת הדי־אן־איי והחלבונים. בסופו של דבר מתקבל דוח תוצאות הכולל את הממצאים שמתארים את מאפייני הגידול. אם זוהה שינוי גנומי ספציפי, נבדוק האם יש עבורו טיפול מותאם, שכאמור יכול להיות יעיל יותר, ובעל פרופיל בטיחות מועדף".

לצד טיפולים מוכווני המטרה, גם הטיפול האימונותרפי הביא לשינוי משמעותי בתחום הטיפול בסרטן ריאה. זהו טיפול המגייס את המערכת החיסונית להילחם בתאי הסרטן, ולדברי ד"ר רתם מהווה כיום את הבסיס לטיפול קו ראשון במרבית המטופלים עם סרטן ריאה גרורתי שאינם מתאימים לטיפולים ממוקדי מטרה. "טיפולים אימונותרפיים קיימים כבר שנים רבות ומוכרים מטיפול בסוגי סרטן אחרים, כגון סרטן העור מסוג מלנומה. כיום, אימונותרפיה מקובלת כטיפול קו ראשון, כאשר הטיפול שניתן לרוב אוכלוסיית המטופלים בסרטן ריאות בשלבים המתקדמים הינו טיפול הכולל אימונותרפיה. במקרים בהם הטיפול האימונותרפי לבדו לא מספיק, נוסיף לו טיפול כימותרפי", מסביר ד"ר רתם.

כשסרטן ריאה מתגלה בשלב מוקדם, כלומר כשמדובר במחלה מקומית ולא מפושטת, מטרת הטיפול היא ריפוי. כדי להשיג זאת יש צורך בטיפול מקומי, ניתוחי על מנת להסיר את הגידול מהגוף, אך לעיתים גם בטיפול תרופתי שניתן לפני הניתוח או אחריו (ולעיתים גם וגם) כדי למנוע ככל האפשר חזרתה של המחלה. כיום, לאחר שהטיפולים מוכווני המטרה והאימונותרפיה הוכיחו את עצמם במחלה המפושטת, חלקם זמינים גם לשלבי המחלה המוקדמים. "בדרך כלל באונקולוגיה, טיפולים שהראו יעילות ובטיחות במחלה גרורתית נבדקים גם במחלה מקומית, שהרי בסופו של דבר מדובר באותם תאים ובאותה מחלה. כבר כמה שנים אנו יודעים שחלק מהתרופות שניתנות למחלה גרורתית, הן תרופות אימונותרפיות והן תרופות מכוונות מטרה, יעילות ובטוחות גם במחלה מקומית, ולכן יש צורך בביצוע פרופיל מולקולרי גם במחלה מקומית, כדי להתאים את הטיפול המדויק".

לצד ההתקדמות ביעילות ובטיחות הטיפול, הפיתוחים האחרונים בתחום האונקולוגי השפיעו גם על אופן מתן הטיפול. מעבר לטיפול פומי, בכדורים, שמטופל יכול ליטול בביתו מבלי לכתת רגליו לבית החולים, יש התקדמות גם בצורת המתן של הטיפולים שניתנים בעירוי תוך ורידי, וחלק מהטיפולים הללו זמינים כיום גם כזריקה תת־עורית, המאפשרת לקצר באופן משמעותי את משך הזמן שהמטופלים נדרשים לשהות בבית החולים, ובכך הפגיעה בשגרת החיים קטנה משמעותית. "אחד היתרונות של הטיפולים שניתנים בזריקה תת־עורית הוא משך זמן המתן המקוצר . שיכול גם להקל על מטופלים בהם יש למשל קושי במציאת וריד", מסביר ד"ר רתם ומוסיף כי מדובר בשינוי משמעותי וחיובי למערכת כולה: "אני שמח על התקדמות זו שיכולה לספק חוויית טיפול נעימה יותר למטופל ולצוות המטפל".

"זה מתחיל ב'אני לא יודע למה זימנו אותי ל־CT' ופותח פתח לאפשרות של ריפוי"

אך לדברי ד"ר רתם, עוד לפני הטיפולים החדשים, פריצת הדרך המשמעותית ביותר של השנים האחרונות בסרטן ריאה היא בדיקת הסקר לאבחון מוקדם של סרטן ריאה. "עד לפני כמה שנים היינו מאבחנים את סרטן הריאה בעיקר על פי סימפטומים, מה שהוביל לאבחון בשלבים מתקדמים, וזה חלק מהסיבות שמדובר במחלת הסרטן הקטלנית ביותר. בשנים האחרונות מספר מחקרים הראו כי בדיקת סקר לאוכלוסייה בסיכון, כלומר אנשים מגיל מסוים ומעלה, עם עישון כבד בעברם, מאפשרת אבחון המחלה בשלב מוקדם יותר. ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר כך אחוזי הריפוי גבוהים יותר", מסביר ד"ר רתם. אחרי פיילוט מוצלח לביצוע תוכנית יישומית לאיתור מוקדם של סרטן ריאות בישראל באמצעות בדיקת low-dose CT, בשנת 2025 הוכנסה הבדיקה לסל שירותי הבריאות בישראל עבור אנשים עם היסטוריה של עישון כבד או מעשנים בהווה בגילאי 65 עד 75. לדברי ד"ר רתם, "כבר היום אני פוגש עוד ועוד מטופלים שהטיפול בהם התחיל ב'אני לא יודע למה זימנו אותי ל־CT', ממשיך לאבחון מחלה מוקדמת ונגמר בניתוח. זה יכול להציל חיים. התקווה היא שבמקום 30% מהמטופלים שמאובחנים בשלבים מוקדמים כיום, נראה יותר מטופלים שיכולים להבריא מסרטן ריאה בזכות האבחון המוקדם. אני ממליץ בחום לכל מי שמתאים לביצוע הבדיקה, לבצעה. איבחון מוקדם מציל חיים!".

ד"ר רותם מסכם בפנייה אישית: "התקדמות משמעותית בבדיקות האבחון ובטיפולים החדשים הביאו לשיפור ניכר בפרוגנוזה של מטופלים עם סרטן ריאה, וחידושים בתחום ממשיכים להתפרסם חדשות לבקרים. עם זאת, חשוב להדגיש כי אבחון מחלת סרטן, מכל סוג שהוא, עדיין מהווה אירוע משמעותי ומטלטל שההתמודדות עמו עשויה להיות מורכבת. מומלץ לשתף בני משפחה וקרובים בתהליך, לאפשר להם לסייע בליווי, בניהול התורים, בהתנהלות מול המערכות, ובשאר המשימות הנלוות. מערכת תמיכה קרובה יכולה לתרום לחוסן, להקל על העומס, ולסייע בניהול מיטבי של המסע הטיפול, ואפילו לשפר את תוצאות הטיפול".

יש להדגיש כי בחירת הטיפול האפשרי הינה להחלטת המטפל הרושם את המרשם בהתייעצות עם המטופל. המידע נכון לפברואר 2026 למידע נוסף ,יש לפנות לרופא המטפל. שירות לציבור. מוגש בחסות חברת רוש פרמצבטיקה (ישראל) בע"מ.