הפסקת הריון יזומה בישראל 2025 – מה שחשוב לדעת

הפסקת הריון היא פעולה רפואית המתבצעת בהתאם להחלטתה של האישה במקרים בהם היא אינה מעוניינת בהמשך ההריון או כאשר היא נאלצת מסיבות רפואיות שונות להפסיק את ההריון. במדינת ישראל הפסקת הריון מותנית באישור הועדה להפסקת הריון.

התהליך הרפואי ובעיקר התהליך הביורוקרטי הנדרשים מעוררים בנשים רבות העומדות בפני הפסקת הריון יזומה תחושות פחד וחרדה. למעשה, רבות מהן מעידות כי ההליך כולו והעמידה בפני הועדה בפרט נתפשים כמכשול משמעותי. לאמיתו של דבר, כאשר הוא מנוהל על-ידי רופא מיומן המכיר היטב את התנהלות הועדה והפרמטרים השונים לאישור הפסקת הריון (וכמובן מנוסה בביצוע הפסקות הריון), מדובר בפעולה המתבצעת ברוב המוחלט של המקרים בהצלחה ובצורה בטוחה.

מהי הועדה להפסקת הריון?

"בישראל הפסקת הריון יזומה מתבצעת על פי חוק והיא מותנית באישור של ועדה מיוחדת. מקורה הוא בסעיפים 313-318 לחוק העונשין של מדינת ישראל. למעשה, במצב החוקי הבסיסי ביצוע הפרוצדורה הרפואית להפסקת הריון אסור ומהווה עבירה פלילית, אלא אם הדבר אושר על-ידי הוועדה" מסביר ד"ר אהוד רז, מומחה במיילדות וגינקולוגיה המלווה נשים בתהליך ביצוע הפסקת הריון יזומה מזה עשרות שנים. הועדה הרגילה אמונה על בחינת הפסקות הריון עד לשלב חיות העובר, כלומר עד לשבוע 24 להריון. בהריונות מתקדמים יותר, מעבר לשבוע ה-24, נדרשת ועדה בעלת הרכב מיוחד אשר בוחנת את המקרים על-פי קריטריונים מחמירים יותר. ברוב המוחלט של המקרים הפסקות הריון בשלבים מתקדמים תתבצענה עקב מומים שהתגלו בעובר".

אם כך, באילו מקרים או תחת אילו נסיבות מאפשרת הוועדה לבצע הפלות יזומות?

"תחת סעיפים אלו בחוק העונשין מוגדרים החריגים שבגינם ניתן לבצע הפסקת הריון. ישנם ארבעה "קריטריונים" - שניים "טכניים" ושניים "רפואיים".

הסעיפים הטכניים פשוטים וכוללים את גיל האישה: בנשים מתחת לגיל 17 או בנשים מעל לגיל 40 תאושר הפסקת הריון יזומה. הקריטריון הטכני השני מתקיים כאשר האישה הרתה שלא במסגרת נישואין. הפסקת הריון תחת הסעיפים הטכניים מאושרת כמעט בכל המקרים".

"מנגד, הסעיפים ה"רפואיים" משאירים לוועדה שיקול דעת רחב והם מנוסחים בחוק בצורה כללית. הסעיף הרפואי האחד עוסק במצב בו קיים חשש שהילוד יהיה בעל מום או מחלה. הסעיף הנוסף, הכללי מבין ארבעת הסעיפים, עוסק במצב בו המשך ההריון עלול להוות סיכון בריאותי או נפשי לאישה. כך לדוגמה, מצבים בהם קיימת מחלת רקע מסוימת אצל האישה שבגינה הימצאותה בהריון מסכנת את בריאותה; מצבים בהם האישה נוטלת תרופות באופן כרוני העלולות להוות סיכון לאישה או לעובר במהלך ההריון ועוד.

באשר לטענה כי המשך ההריון עלול לגרום לאשה לנזק גופני או נפשי - ככלל דורשת הועדה מסמך רפואי רלוונטי. יתכן לעיתים הבדל ניכר בין וועדות במוסדות רפואיים שונים: בעוד שחלק מהן יידרשו מכתב מרופא מומחה (לרבות חוות דעת פסיכיאטרית אם הפסקת ההריון נדרשת עקב קושי נפשי), אחרות יסתפקו באישור של רופא המשפחה" מסביר ד"ר רז.

מה חיוני לעשות לפני פנייה לוועדה?

"כצעד ראשון, חשוב לפנות לרופא בעל ניסיון בביצוע של הפסקות הריון. רופא הבקיא בתחום זה אינו מיומן רק בביצוע ההליכים הרפואיים להפסקת ההריון היזומה, אלא הוא מחזיק גם בידע רב בנוגע להתנהלות הוועדה, ויבצע תדרוך מוקדם לאישה אשר יסייע לה לעבור את התהליך בצורה המהירה ביותר ולהעלות את הסיכוי לאישור הטיפול.

רופאי נשים בקופות החולים שאינם מבצעים הפסקות הריון בעצמם לעיתים אינם בקיאים בפרטים הנוגעים להתנהלות הועדות במוסדות השונים".

מהן השיטות להפסקת הריון?

הפסקת הריון תרופתית

"כוללת מתן של תרופות הגורמות לגוף לעבור תהליך הפלה כמעט זהה לזה המתרחש במצבים של הפלה טבעית. חלופה זו ניתנת לביצוע בשלבים מוקדמים להריון, עד לשבוע 9, והיא מתבצעת באמצעות נטילה של שתי תרופות בהפרש של 36-48 שעות. לאחר נטילת כל תרופה על האישה להישאר בהשגחה למשך מספר שעות כדי לוודא שלא התפתחו תופעות לוואי משמעותיות. בימים שאחרי נטילת התרופה השנייה צפויים להופיע כאבים (התכווצויות של הרחם) ודימום למשך ימים אחדים עד שהרחם מתרוקן מתוכנו.

למה יש לצפות אחרי הפסקת הריון באמצעות תרופות?

"הפסקת הריון תרופתית כרוכה בהליך ארוך יותר - נדרשת הגעה נוספת אל המרכז הרפואי כדי ליטול את התרופה השנייה וכן גם פגישת ביקורת (לאחר כשבועיים מהטיפול) לצורך ביצוע בדיקת אולטרסאונד כדי לוודא שהפעולה הצליחה והרחם התרוקן לחלוטין.

בנוגע לתופעות הלוואי, הפסקת הריון תרופתית כרוכה באי נוחות, אולם הדבר משתנה מאישה אחת לאחרת: בעוד שחלק מהנשים תמשיכנה בפעילות שגרתית במהלך הימים בהם מתרחש תהליך ההפלה, אחרות עלולות לחוש כאבים משמעותיים יותר ולהיזקק לחופשת מחלה. בדרך כלל תהליך ההפלה (הכולל כאבים ודימום) מסתיים תוך ימים".

הפסקת הריון בפעולה

"מדובר בהליך קצר ובטוח מאוד המתבצע תחת הרדמה כללית קצרצרה. הפעולה כוללת הרחבה של צוואר הרחם וריקון של הרחם מתוכן ההריון על ידי שאיבה באמצעות צינורית חלולה מפלסטיק. ניתן במעמד הפעולה להתקין התקן תוך רחמי וכך לאפשר לאישה הגנה מידית מפני הריון לא רצוי נוסף. בתום הפעולה מקובל לבצע בדיקת אולטרסאונד כדי לוודא שהרחם רוקן במלואו".

האם מדובר בפעולה בטוחה?

"הפסקת הריון היא פעולה הנחשבת לבטוחה מאוד. למעשה, כל עוד היא מבוצעת על-ידי רופא מיומן ומנוסה במוסד רפואי מוכר, הסיכון להתפתחות סיבוכים נמוך מאד. גם אם התפתח סיבוך, כמו למשל זיהום, מדובר ברוב המוחלט של המקרים במצב שאין לו השלכה ארוכת טווח, ומטופל באמצעות תרופות או באמצעות פעולה משלימה פשוטה" משיב ד"ר רז ומוסיף: "חשוב להבהיר כי למרות שבספרות הרפואית הפסקת הריון בפעולה מכונה הפסקת הריון ניתוחית, בפועל לא מדובר בניתוח ממש מאחר שלא נעשה כל חתך ואין בתום הפעולה כל פצע או תפרים. בהתאם לכך, גם ההתאוששות אחרי ביצוע הפעולה אינה דומה כלל להתאוששות אחרי ניתוח ולמעשה מבחינה פיזית אין כלל ממה להתאושש. באשר להתאוששות המנטלית מדובר כמובן בחוויה אינדיווידואלית המשתנה מאישה אחת לאחרת. למעשה, כבר למחרת ביצוע הפעולה האישה יכולה לבצע פעילות גופנית ללא כל מגבלה ולחזור לשגרת חיים רגילה" מבהיר ד"ר רז.

מה היתרונות בביצוע הפסקת הריון באמצעות פעולה?

"מדובר בהליך קצר אשר מתבצע בפגישה אחת בלבד (בשונה מהפלה באמצעות תרופות הדורשת שני מפגשים). כמו כן, היא אינה כרוכה בכאב ונחשבת לבטוחה מאוד. לאחר הפעולה ניתן לחזור מיידית לשגרה. ישנה אפשרות מידית להגנה מפני הריון נוסף בלתי רצוי, בין אם באמצעות התקנה של התקן תוך רחמי בעת הפעולה, או באמצעות שימוש באמצעי מניעה הורמונליים מיד לאחר ביצוע הפעולה. להוציא סיכוי לדימום קל, הפלה בפעולה אינה מערבת כאבים או תופעות לוואי משמעותיות".

"שתי החלופות – הן הפלה באמצעות תרופות והן הפלה בפעולה, ניתנות לביצוע במסגרת הציבורית והפרטית".

מה היתרונות בביצוע הפסקת הריון במסגרת פרטית?

"כאמור, ביצוע הטיפול במסגרת פרטית מבטיח ליווי עוד מרגע ההכנה לוועדה. רופא הבקיא בהתנהלות הוועדה עשוי להגדיל משמעותית את הסיכוי לקבלת האישור לביצוע הפסקת ההריון.

בנוסף, במערכת הפרטית ניתן לבצע את ההליך תוך ימים ספורים, לעיתים אף מיד לאחר קבלת האישור. אם מדובר בהפלה בפעולה ניתן אף לבצע את ההליך ביום אישור הוועדה וכך לחסוך מהאישה את אי הנוחות הכרוכה בהגעה נוספת אל המרפאה. במסגרת הציבורית זמינות התורים נמוכה יותר ולעיתים נדרשת המתנה של מספר שבועות עד לביצוע הפעולה.

באשר להפסקת הריון בפעולה, חשוב לזכור כי למרות שמדובר בפעולה בטוחה מאוד, מדובר עדיין בהליך המבוצע ברחם האישה ולכן ישנה חשיבות גדולה בביצוע הפעולה על-ידי רופא מיומן בהפסקות הריון כדי למזער את הסיכון לסיבוכים. כמו כן, העובדה כי ישנה כתובת מקצועית ספציפית מאפשרת לקבל מענה רפואי מידי גם בימים שלאחר ביצוע הפעולה.

גם באשר לביצוע של הפסקת הריון תרופתית, למרות שהתרופות זהות בכל המוסדות הרפואיים, הרי שביצוע הטיפול אצל רופא פרטי מבטיח זמינות וליווי "24/7" במהלך הימים בהם מתרחש תהליך ההפלה. כאשר הטיפול מתבצע במוסד ציבורי, אין למטופלת כל מענה מידי, למעט פניה למיון נשים (חוויה שעלולה להיות מסורבלת ולא נעימה)".

מעבר להיבטים הרפואיים, חשוב לציין כי הפסקת הריון עלולה להוות גם אתגר רגשי ונפשי עבור נשים רבות. חשוב לדעת שקיימות מסגרות תמיכה שונות המציעות ליווי לאורך התהליך ולאחריו. מומלץ לשקול פנייה לאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש- פסיכולוגים, עובדים סוציאליים או קבוצות תמיכה במידת הצורך. קופות החולים והמרכזים הרפואיים יכולים לספק מידע על שירותי תמיכה זמינים, וניתן לפנות אליהם לקבלת הכוונה וסיוע.

לסיכום, הפסקת הריון יזומה מהווה אתגר מנטלי מורכב עבור נשים רבות. פנייה לרופא מיומן בביצוע הטיפול בשיטות השונות ובקיא בהתנהלות הוועדה ובתנאים לקבלת אישור תקל על התהליך, תאפשר לבצעו בצורה מהירה, יעילה ובטוחה ולצלוח את המסע בצורה דיסקרטית ונוחה עד כמה שניתן.

ד"ר אהוד רז הוא מומחה למיילדות וגניקולוגיה, בעל שלושים שנות ניסיון. ד"ר רז מיומן ומנוסה בביצוע של הפסקות הריון בשיטה התרופתית ובאמצעות פעולה ובעל היכרות מעמיקה עם התנהלות הועדה להפסקת הריון.מובהר כי המידע להלן מבוסס על ידע מקצועי בתחום רפואת נשים, אך אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי ואין בו משום המלצה לביצוע פעולה רפואית כלשהי.

לאתר של ד"ר רז לחצו כאן

לעמוד של ד"ר רז באינפומד לחצו כאן