עייפים מלנסות לרדת במשקל בכל פעם מחדש? כך תעשו את זה נכון אחת ולתמיד

תרופות ההרזיה נכנסו בשנים האחרונות לחיינו ויצרו מהפכה של ממש. אחרי שנים של ניסיונות כושלים ומתסכלים לרדת במשקל ושלל תכשירים שעלו והורדו מהמדפים, נדמה שהיום כבר ישנם פתרונות תרופתיים יעילים. הדעות בקרב מטופלים ומטפלים חלוקות, האם מדובר בפתרון קסם?

"אנחנו יודעים מהסטטיסטיקה ששינוי אורחות חיים, כלומר הגבלה קלורית והגברת פעילות גופנית, על אף הרווח הבריאותי המיוחס להן, מוביל לירידת משקל די צנועה שאיננה ארוכת טווח אצל מרבית האנשים", אומרת ד"ר מיכל כשר-מירון, מומחית לאנדוקרינולוגיה ולטיפול בהשמנה, המנהלת הרפואית של מרכז אסותא Lite לטיפול בעודף משקל, וחוקרת בתחום ההשמנה.

"תרופות לירידת משקל תפקידן לסייע למטופל להשיג ירידת משקל משמעותית, כלומר שמשפיעה על טיפול/מניעת מחלות ושתסייע למנוע עליה חוזרת במשקל. יחד עם זאת, לא מדובר בפתרון 'שגר ושכח', וכמו במצבים רפואיים כרוניים אחרים נדרשת כאן התאמה למצבו של המטופל, הגדרת יעדי טיפול, ניטור תגובה והתאמת הטיפול למטופל בראיה רחבה".

הליך הרזיה מותאם אישית

אסותא Lite הוא מרכז חדש לטיפול בעודף משקל שנפתח בימים אלה ברמת החייל ומעניק מענה רפואי מקצועי ומקיף לו זקוקים אותם מטופלים. המרכז מציע ליווי מותאם לצרכי המטופל, מצבו הבריאותי ואורח חייו.

"מרכז אסותא Lite שם דגש על מצוינות רפואית, עם מעטפת מומחים רב-תחומית לנושא השמנה וכן סל שירותים חדשניים ומתקדמים, המאפשרים למטופלים זמינות גבוהה ורצף תקשורתי", מדגישה ד"ר כשר-מירון, "בנוסף, המרכז מסונף אקדמית לאונ' באר שבע ויוביל מחקרים קליניים בנושא השמנה, ובשיתוף עם מרכזי מומחים אחרים מתוך אסותא.

"הייעוץ במרכז ניתן על ידי רופאים אנדוקרינולוגים מומחים להתאמת הטיפול התרופתי לאורך ההתערבות, וכן ניתן ליווי אישי צמוד על ידי תזונאים בעלי התמקצעות בתחום ההשמנה, מעקב צמוד אחר התקדמות הליך ההרזיה, ושירות אדמיניסטרטיבי מותאם אישית. עבור מי שמעדיפים לקבל שירות קרוב לבית, באסותא Lite מוצעת אפשרות למעקבים מרחוק עם תשתית תומכת, אפליקציה ייעודית ושירות אחיות עד הבית לביצוע מדידות שונות".

מדוע טיפול בהשמנה לא מסתכם כיום בזריקה?

"השמנה כמו מצבים רפואיים אחרים, הינה בעיה כרונית. כמו טיפול בסוכרת או מחלת לב, כך גם טיפול בעודף משקל דורש הערכה קלינית של מצבים רפואיים נלווים, התאמת טיפול באופן אישי, וליווי רפואי מתמשך שמוודא יעילות ובטיחות הטיפול תוך ביצוע התאמות הנדרשות לאורך הזמן.

"תרופות הרזיה עשויות להיות יעילות מאוד, אך הן לא עובדות על כולם באותה המידה, מלוות לעיתים בתופעות לוואי משמעותיות, ואף על פי שהן נחשבות יחסית בטוחות, בשימוש לא מותאם הן עשויות לגרום נזק. נושא בטיחות הטיפול הוא קריטי, בפרט שהשימוש בתכשירים הללו במינונים גבוהים נכנס רק בשנה שנתיים אחרונות. מעבר לכך, המידע שיש לנו ממחקרים קליניים בהם המטופלים מאוד נהנו מהטיפול התרופתי לא בהכרח משקף את מה שקורה למטופלים שלנו בחיים האמתיים. המחקרים נערכים על מטופלים עם השמנה עודפת משמעותית , ממוצע של BMI 37, כלומר עודף משקל גדול שקשה להקיש ממנו על אוכלוסייה מגוונת בקהילה שבה רואים מגוון רחב של גילים, משקלים, תחלואה נלווית, ותופעות לוואי ולכן הליווי והמעקבים כ"כ חשובים".

מה קורה ללא מעקב אחר תהליך ההרזיה?

"אנחנו רואים שיעורים גבוהים של הפסקת טיפול ללא ליווי מתאים והיווצרות אפקט יויו במשקל, כלומר ירידה ולאחריה עליה חוזרת במשקל, אשר קשורה בעצמה לתחלואה. לעיתים גם מטופלים מתקשים לקבל את בעיית ההשמנה כמחלה שמצריכה טיפול תרופתי קבוע: אחרי תקופת טיפול מסוימת, רבים מהם מרגישים מצוין, נראים מצוין, מובילים קריירות ומקפידים להישאר פעילים, וכבר לא מעוניינים לרדת עוד במשקל או להתמיד בנטילת תרופות. גם אז נדרשת הכוונה ומעקב מצד הצוות הרפואי".

למי מתאים הטיפול באסותא Lite? האם צריך להיות בעודף משקל קיצוני כדי להגיע אליכם?

"ממש לא. אנחנו מטפלים בבגירים מעל גיל 18, והתאמת תרופה נעשית לפי התוויות מקובלות. כלומר, אנשים עם עודף משקל BMI 27 ומעלה בנוכחות תחלואה נלווית כמו סוכרת או מחלות לב, או במצבים של השמנה, כלומר BMI מעל ל-30, עם או ללא מחלות נלוות. ניתן לפנות אלינו ולקבל הכוונה ראשונית מהצוות לגבי התאמה לטיפול".

מהם השלבים בטיפול במשקל יתר במרכז אסותא Lite?

"המפגש הראשון הוא מפגש הערכה קלינית בהסתכלות רחבה על מצבו הרפואי של המטופל. לגבי רבים מהמטופלים עם עודף משקל והשמנה יש איחור באבחון וסיבוכי השמנה, והמטופלים אינם מודעים לכך. בנוסף, במפגש אנו מתייחסים לתחלואה נוספת, תרופות כרוניות שלעיתים משחקות תפקיד בהשמנה, ניסיונות קודמים לירידה במשקל, הרגלי חיים , הערכת הרכב גוף, וכמובן תיאום ציפיות מול המטופל לגבי ההיבטים אשר חשובים עבורו בתהליך ומטרותיו.

"כל מטופל ומטופלת עוברים בדיקות מקיפות וזוכים לליווי אישי שתפור לצרכיהם עם רופאה ודיאטנית שמספקות להם מענה אנושי צמוד והתאמת טיפול תרופתי. אנחנו מקפידים להציע מענה הוליסטי, כלומר, מטופלים שמתגלה אצלם בבדיקות לחץ דם גבוה או כבד שומני, סמנים ראשוניים למחלת לב שעשויים להיות חלק מסיבוכי מחלת ההשמנה, אנחנו מפנים לטיפול והמשך בירור רפואי רלוונטי, ועובדים בשיתוף עם מרכזי המומחים האחרים מתוך אסותא. ישנם גם דגשים ייחודיים לאוכלוסייה מבוגרת, ואנשים עם תחלואה נלווית משמעותית – שם יש חשיבות גם להערכה ומעקב לגבי מסת שריר ועצם. נושאים אלה נמצאים היום בחזית המחקר, וחשוב לנו לוודא שתהליך הירידה הינו מבוקר ולא חושף את המטופלים לנזקים".

בהתאם להערכה האישית בתחילת התכנית, במרכז אסותא Lite מוצעים גם שירותים נלווים (מעבר לחבילת הבסיס) כמו ייעוץ רגשי או ליווי עם פיזולוג, למשל, עבור מי שסובלים מאכילה רגשית או מתקשים לבצע פעילות גופנית בשל בעיות ברכיים או קושי בתנועתיות וכו'.

התמודדות עם סטיגמה ונראות

כל הטיפולים התרופתיים בהתוויה של ירידה במשקל אינם נכללים כיום בסל הבריאות, כך שהמטופל למעשה נושא בעלות הטיפול. אחד הקשיים עליהם מדווחים לעיתים המטופלים, הוא התמודדות עם רכישת התכשירים. גם כאשר התכשיר נרשם כנדרש על ידי רופא ובהתוויה מתאימה, מטופלים רבים חשים שעליהם "להצטדק" ולהסביר את עצמם מול רוקחים בבתי מרקחת, שייתכן ולא רואים אותם כ"שמנים מספיק" לדעתם. הסטיגמה שקיימת בחברה לגבי השמנה, בשילוב השוק השחור שנוצר בענף מסביר חלק מהספקנות.

שירות אסותא Lite מספק מענה לסיטואציה המוכרת הזו דרך מעטפת אדמיניסטרטיבית המסדירה התקשרות המטופלים והעברת האישורים הדרושים ישירות אל בית מרקחת חיצוני. מעבר לכך, חלק מבעלי הביטוחים הפרטיים יכולים לקבל החזר חלקי על תוכנית הליווי של אסותא Lite, בכפוף לתנאי הפוליסה שלהם.

"הרזייה איננה רק עניין של הגברת הוצאת אנרגיה או צריכה קלורית מופחתת. לגוף יש מנגנונים חזקים להתנגד לירידת משקל, ואלה מנגנונים בלתי נשלטים או רצוניים. לכן, גם בקרב אנשי צוות המטפלים בהשמנה רווחת ההבנה כי השמנה איננה ב'אשמת' המטופלים", מסכמת ד"ר כשר-מירון. "לגוף יש מערכת בקרה מורכבת ביותר והיא מושפעת מגורמים רבים למשל סטרס, הרגלי שינה ועירות, אינטראקציה בין גנטיקה לסביבה ועוד. זה גם לא רק עניין של נראות. השמנה מציבה מטופלים בסיכון מוגבר לפיתוח סיבוכים בריאותיים כגון סוכרת, מחלות לב וממאירות. אמנם, לעיתים המטופל מגיע אלינו כאשר מבחינתו המטרה שלו היא שיפור הנראות. ואכן התוצאה המושגית פה משנה הרבה פעמים את האופן שבו המטופלים מרגישים לגבי עצמם, וזו מטרה ראויה מאוד בפני עצמה. אבל מבחינתנו, כצוות רפואי, המטרה היא לסייע למטופל להפחית במסת השומן ולהתמודד עם בעיית ההשמנה. ההפחתה במשקל היא בסופו של דבר אמצעי לקידום בריאות טובה יותר, ולטיפול ומניעת מחלות שהולכות יד ביד עם השמנה".