בעקבות הילד שנפגע קשה ממדוזה: מה עושים (ומה לא) במקרה כזה?

שלשום (ראשון) דיווחנו על נער כבן 11 שבילה ביחד עם הוריו בחוף הרחצה שבראשון לציון, ולפתע נצרב באופן קשה בידי מדוזה. "רגב יצא מהמים ואז ראיתי לתדהמתה שמדוזה גדולה נתלתה על החזה ועל היד שלו", מתאר אביו את הרגעים המלחיצים. "האזור היה אדום, צורב, רגב שכב על הרצפה ותפס לי את הרגל כשהוא ממרר בבכי". 

אחרי שבועות שבהם נחילי מדוזות, בעיקר מהמין חוטית נודדת, ליוו את הרוחצים כמעט בכל חופי ישראל, נראה שהגל הגדול מתחיל להיחלש והמדוזות עוזבות בהדרגה את אזורנו. עם זאת, בשבועות הקרובים עדיין ייתכנו תצפיות ועקיצות נקודתיות - ולכן חשוב להכיר את כללי הזהירות, דרכי המניעה והטיפול הראשוני במקרה של עקיצה. ד"ר ולרי פיכמן, מנהל המחלקה לרפואת משפחה ומנהל תחום הרפואה הראשונית במחוז דרום של מאוחדת, מסביר מה בדיוק לעשות -ומה בשום אופן לא- כדי להמשיך ליהנות מהים בבטחה.

המדוזה הנודדת: מי היא "הפולשת" שמגיעה אלינו?

המין העיקרי שאחראי למרבית העקיצות בישראל הוא מדוזת החוטית הנודדת (Rhopilema nomadica) שהגיעה לים התיכון דרך תעלת סואץ בתופעה המכונה "הגירה לספסית" והפכה למין פולש נפוץ מאוד בחופינו. זו מדוזה גדולה יחסית, בצבע כחלחל ־לבנבן, שקוטרה עשוי להגיע עד כחצי מטר. היא חסרת כושר שחייה עצמאי של ממש ונעה עם זרמי הים, ניזונה מפלנקטון ונחשבת כיום חלק בלתי נפרד, אם כי לא תמיד רצוי, מהאקוסיסטמה המקומית.

עקיצת מדוזה

העקיצה מתרחשת כאשר תאים צורבים (נמטוציסטים) שבזרועותיה משחררים רעלן במגע עם העור. הרעלן הזה אמנם משמש לשיתוק טרף ימי קטן, אבל במגע עם בני אדם גורם לתגובה צורבת, כואבת ולעיתים אפילו מסוכנת. למרות התחושה אצל לא מעט מתרחצים שהשיא כבר מאחורינו, הדיווחים מהימים האחרונים מראים שהמדוזות ממשיכות להגיע אל החופים, ובשבועות הקרובים צפוי שהן יישארו כאן. לכן חשוב לרענן את כללי הזהירות והטיפול.

תסמינים - ממה צריך להיזהר?

על פי ד"ר פיכמן "רוב העקיצות אינן מסוכנות אך עלולות להיות מאוד לא נעימות. התסמינים המקומיים בדרך כלל נמשכים כמה שעות עד מספר ימים, וכוללים כאב חד וצורב שמופיע מיד לאחר המגע, אדמומיות ונפיחות באזור הפגוע ולעיתים גירוד מטריד שמתפתח בהמשך. במקרים רבים אפשר לראות על העור סימנים דמויי שוט - פסים או רצועות אדומים ולעיתים אף שלפוחיות קטנות".

עם זאת, מזהיר ד"ר פיכמן כי "במקרים נדירים יותר, ובייחוד אצל אנשים רגישים לרעלן או לאחר עקיצות מרובות, עלולים להופיע תסמינים חמורים יותר כמו קוצר נשימה, סחרחורת, בחילות והקאות, כאבי בטן, התכווצויות שרירים, ירידה בלחץ הדם ואפילו תגובה אלרגית חמורה (אנפילקסיס) - מצב נדיר אך מסכן חיים שדורש טיפול רפואי מיידי".

מה עושים? המדריך המלא לטיפול ראשוני

ד"ר פיכמן מסביר מה לעשות במקרה של עקיצה ומדגיש כי חשוב לפעול במהירות ובזהירות:

1. צאו מיד מהמים כדי למנוע עקיצות נוספות.
2. שטיפה במי ים בלבד -אין לשטוף במים מתוקים- מי ברז עלולים לגרום לשחרור נוסף של רעלן.
3. הסרת שאריות בזהירות - השתמשו בפינצטה, מקלון או כרטיס פלסטיק להסרת זרועות מדוזה ואל תיגעו בידיים חשופות.
4. הקלה על הכאב - שפכו חומץ ביתי (5% חומצה אצטית)ישירות על אזור העקיצה למשך כ-30 שניות, זה מנטרל את תאי הארס ומפחית את הצריבה.
5. הניחו קומפרסים קרים/קרח עטוף להרגעת הכאב והנפיחות.
6. משככי כאבים - ניתן לקחת משככים כמו אקמול או נורופן לפי הצורך.
7. משחות להקלה ניתן להשתמש במשחות המכילות אנטיהיסטמינים או סטרואידים מקומיים כמו פניסטיל או הידרוקורטיזון.

טעויות נפוצות - מה לא לעשות?

ד"ר פיכמן מחדד כי "אין לשטוף את אזור העקיצה במים מתוקים, אלכוהול או שתן, משום שזה עלול לשחרר עוד רעלן מהתאים הצורבים ולהחמיר את התגובה. בנוסף, אסור לשפשף או לגרד את האזור הפגוע או לנגב אותו במגבת, כדי לא לגרום לפיזור נוסף של הרעלן והחמרת הצריבה".

מתי חייבים לפנות לרופא?

"ברוב המקרים טיפול ביתי יספיק בהחלט. עם זאת, יש מקרים שמחייבים הערכה רפואית. קוצר נשימה, סחרחורת, חולשה קשה, בחילות או הקאות משמעותיות. גם עקיצה באזור הפנים או העיניים, כאב עז שאינו חולף, עקיצות מרובות או שטח עקיצה גדול במיוחד דורשים בדיקה. אצל תינוקות וילדים קטנים מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא במקרה של עקיצה. בנוסף, יש לשים לב לסימני זיהום משני כמו אדמומיות מתפשטת, חום או הפרשה מוגלתית", מסביר ד"ר פיכמן.

איך להימנע מעקיצות?

"מניעה תמיד עדיפה על טיפול. לפני הים כדאי להתעדכן בדיווחים באתרים ובאפליקציות ייעודיות על נוכחות מדוזות. בחוף עצמו שימו לב אם יש מדוזות במים, במידה ויש עדיף לוותר על הרחצה. לבשו חולצות ים ארוכות או חליפות צלילה דקות שמספקות הגנה טובה יותר לעור. בנוסף, כדאי להימנע משחייה בשעות הדמדומים והלילה אז המדוזות נוטות לעלות לפני המים", הוא מסכם. 

ד"ר ולרי פיכמן, מנהל המחלקה לרפואת משפחה ומנהל תחום הרפואה הראשונית במחוז דרום במאוחדת