המחלה שכמעט כל הילדים יחלו בה והיא מהווה את אחת הסיבות העיקריות לאשפוזי תינוקות

נגיף Respiratory syncytial virus (RSV) הוא גורם שכיח למחלות דרכי הנשימה בתינוקות. למעשה, עד גיל שנתיים כמעט כל תינוק יידבק בנגיף זה. בקרב פגים ותינוקות עם מחלות לב וריאה קשות, הסיכון לפתח מחלה קשה מנגיף ה- RSV גבוה יותר ועלול אף להוביל לסיבוכים ולתמותה.

"נגיף ה-RSV הוא וירוס נשימתי שאחראי למחלות ויראליות של דרכי הנשימה", מסבירה ד"ר מוריה באר, מומחית לרפואת ריאות ילדים וממלאת מקום מנהלת יחידת ריאות ילדים בביה"ח דנה במרכז הרפואי ת"א (איכילוב), "הווירוס יודע ליצור תאי ענק שמאוחדים יחד בתוך דרכי האוויר וזה מקור הנזק שלו".

לאילו מחלות גורם וירוס ה-RSV?

" אצל חלק קטן מהילדים הקטנים והתינוקות, בעיקר בקבוצות הסיכון ועד גיל שנתיים, הווירוס עלול לגרום לדלקת ריאות ויראלית ולמחלה שנקראת ברונכיוליטיס". לדבריה, הברונכיוליטיס נחשבת למחלה המסוכנת יותר של RSV וזו שיוצרת יותר סיבוכים. המחלה דומה לדלקת ריאות, אך בניגוד לדלקת ריאות – שלרוב ממוקמת בבועיות הריאה – בברונכיוליטיס הנזק והדלקת נמצאים בדרכי האוויר המעט יותר גדולות.הווירוס גורם לזיהומים בדרכי הנשימה מכל הסוגים ובכל הגילאים. רוב הילדים שנדבקים בו, לא מפתחים תחלואה קשה ולא נדע שהיה להם RSV כי תהיה להם מחלת צינון, עם או בלי חום, נזלת או שיעול קל. כלומר, מחלה של דרכי אוויר עליוניות ולא משהו שמגיע לריאות", מסבירה ד"ר באר.

RSV אחראי ל-25% מהאשפוזים של תינוקות ופעוטות בגלל דלקת ריאות וכמעט ל-75% מהאשפוזים בגלל ברונכיוליטיס. אף שנגיף ה- RSV הוא וירוס עונתי שמופיע בסתיו ובחורף, מגפת הקורונה שיבשה את מערך הווירוסים הנשימתיים, ובשנה שעברה הנגיף צץ במפתיע גם בקיץ ואף גרם לתחלואת בברונכיוליטיס גם אצל ילדים בוגרים יותר בני שלוש וארבע.

ומהם התסמינים של ברונכיוליטיס?

המחלה מתבטאת לרוב בחום, לאו דווקא חום גבוה, שיעול וקוצר נשימה .בהאזנה לריאות ניתן לשמוע צפצופים וקרפיטציות (חרחורים עדינים), מכיוון שהריאות מתמלאות בליחה ובנוזלים. אין טיפול תרופתי לברונכיאוליטיס. הטיפול הוא רק טיפול תומך באמצעות אינהלציות ובעיקר המתנה שהמחלה תעבור.

"המהלך הטבעי של המחלה הוא שהיא הולכת ומחמירה למשך 4-5 ימים. שיאה של המחלה הוא לרוב ביום החמישי – אז הילד הכי חולה ומשם מתחיל שיפור", מסבירה ד"ר באר,"לפעמים נדרש הרבה זמן עד שהילד חוזר לעצמו. יש ילדים שימשיכו להשתעל במשך שבועות, אבל לא באותה חומרה ולא עם אותו קוצר נשימה".

על פי ד"ר באר, ילדים שעוברים את מהלך המחלה הכי קשה נזקקים לטיפול תומך בבית החולים. מדובר בעיקר בילדים ותינוקות שלא מצליחים לאכול ולשתות בשל קושי הנשימה וצריכים לקבל נוזלים או הזנה דרך זונדה כדי לא להתייבש. סיבה נוספת לאשפוזים בעקבות המחלה היא ילדים שלא מצליחים לשמור על רוויון חמצן (סטורציה נמוכה(. תינוקות אלו מתאשפזים כדי לקבל חמצן, ובמצבים קשים במיוחד נזקקים להנשמה בטיפול נמרץ.

מהם התסמינים של דלקת ריאות ויראלית?

"התסמינים של דלקת ריאות ויראלית כתוצאה מ RSV-דומים לתסמיני הברונכיוליטיס .אך הוא יכול לגרום גם זיהום ויראלי של דרכי האויר העליונות ובמקרה כזה נראה פחות קוצר נשימה ויותר שיעול ונזלת, ואולי גם כאב גרון. המחלה היא פחות דרמטית ונחשבת למחלת צינון קלה יותר."

האם ניתן לבדוק את נוכחותו של נגיף ה-RSV בגוף?

"כן. אנחנו עושים בבית החולים בדיקת PCR לווירוסים נשימתיים באמצעות משטח שנלקח על ידי מטוש ויכולים לדעת איזה וירוס גורם למחלה", מסבירה ד"ר באר. "אבחון הווירוס לא משפיע כל כך על הטיפול מכיוון שלווירוסים אין ממש טיפול. יחד עם זאת, האבחנה חשובה כדי לצפות את מהלך המחלה ושיאה, וכן לנסות ולמנוע סיבוכים שעלולים להיווצר", מוסיפה ד"ר באר. עוד משמעות שיש לבירור סוג הנגיף היא שלווירוסים שונים יש השלכות לטווח ארוך. למשל ברונכיוליטיס בגיל צעיר הוא גורם סיכון לאסתמה בגיל מאוחר יותר ולאירועים חוזרים של צפצופים בריאות".

מהן ההשפעות של מחלה קשה כתוצאה מנגיף RSV על הילד ומשפחתו?

"הילד מדבק לאורך כל ימי המחלה . משך הטיפול תלוי באיזה שלב של מהלך המחלה הילד הגיע לאשפוז. זה יכול להסתכם ביום-יומיים ולעיתים להימשך שבועות – בוודאי אם הילד מגיע להנשמה וטיפול נמרץ", מתריעה ד"ר באר. "מבחינת ההורים ,חוץ מזה שהאשפוז משבש להם את כל מהלך החיים וניהול הבית, הם חווים חרדה גדולה. אפשר רק לדמיין איך הורים מרגישים כשהם ליד הילד שלהם שבקושי נושם ומחובר למקורות חמצן שונים. זה נורא מלחיץ וגורם לתחושת חוסר אונים".

אי לכך, הדרך הטובה ביותר להתמודד עם מחלת ה RSV הינה באמצעות מניעתו: באמצעות חיסון ייעודי המקנה הגנה וכן באמצעות אמצעי היגיינה: הימנעות ממגע קרוב עם אנשים נגועים, הימנעות מחפצים שיתכן ונגועים בנגיף, אוורור חדרים ושטיפת ידיים לאחר חשיפה לאדם נגוע.

כל התינוקות צריכים הגנה בפני RSV- למידע נוסף היכנסו לאתר חיסון וידע

למידע נוסף או שאלות יש לפנות לרופא.ה המטפלים.

מוגש כשירות לציבור מטעם חברת סאנופי.