הלייזר שמחליף את סכין המנתחים: "עשו לי חור קטן בקרקפת, הכניסו צינורית, ירו – וזהו"

הלייזר מחליף את הסכין - טיפול חדשני בגידולי מוח בשיבא עתיד לשמש פריצת דרך בתחום: לפני כחמש שנים חלתה ענת (שם בדוי), אישה בשנות ה-60 לחייה, בסרטן ריאה עם מוטציה ייחודית. בעזרת טיפול ביולוגי, מצבה השתפר.

כשנתיים וחצי לאחר מכן, במהלך בדיקת MRI שגרתית, התחוור לה כי נוצרו גרורות במוחה. ענת עברה טיפול רדיו-כירורגי ממוקד. למרבה השמחה, הוא הצליח להילחם בגרורות והיא הייתה "נקייה" מהמחלה במשך שנתיים נוספות. אולם לפני כחצי שנה, אחת מהגרורות שבה וגדלה.

"היו לי שתי אפשרויות – ניתוח מוח מסובך, שלא היה ברור אם הוא באמת נחוץ; או להמר על האפשרות החדשנית שעליה המליצה ד"ר תהילה קייסמן-אלבז, נוירוכירורגית בכירה בשיבא", היא אומרת. האפשרות שעליה היא מדברת היא פרוצדורת לייזר מתקדמת בשם LITT – שיטה זעיר-פולשנית להסרת גידולים באמצעות חימום ממוקד בלייזר.

ענת בחרה באפשרות החדשנית. "עשו לי חור קטן בקרקפת, הכניסו צינורית, ירו בלייזר – וזהו. זה פשוט הציל לי את החיים" היא מספרת. "לא לקחתי אפילו משכך כאבים אחד, ובעיקר נמנע ממני ניתוח קשה וכאבים רבים".

הטיפול החדשני יוצא הדופן

במרכז הרפואי שיבא-תל השומר בוצעה לפני כשבועיים פרוצדורה חדשנית בעזרת טכנולוגיית לייזר שנקראת LITT - טכנולוגיה ניתוחית זעיר-פולשנית, המהווה לדברי מומחים מבית החולים, קפיצת מדרגה משמעותית בטיפול בגידולים מוחיים מורכבים.

ד״ר תהילה קייסמן-אלבז, נוירוכירורגית בכירה ביחידה לנוירוכירורגיה אונקולוגית ובשירות לרדיו-כירורגיה, מציינת כי ההליך המכונה LITT (Laser Interstitial Thermal Therapy) הוא הליך ניתוחי לכל דבר, המתבצע בהשפעת הרדמה כללית. במהלכו מוחדר סיב לייזר באמצעות מערכת ניווט נוירו-כירורגית לתוך הנגע המוחי שבו נדרש לטפל. לדבריה, המערכת כבר מיושמת במרכזים רפואיים מובילים בעולם.

וכך מתבצע ההליך בפועל כפי שמתארת הד"ר: ״אנחנו עושים חתך קטן בקרקפת, קודחים חור בקוטר מספר מילימטרים בגולגולת ומחדירים סיב לייזר דק למוקד המטרה באופן שנקבע ומתוכנן בקפידה מראש. לאחר התקנת סיב הלייזר, מעבירים את המטופל לחדר MRI מיוחד, שם מתבצע המשך ההליך הניתוחי שכולל וידוא מיקום הסיב בתוך הנגע וצריבתו תחת הנחיית מכשיר ה-MRI בזמן אמת".

ד״ר קייסמן-אלבז, מציינת כי לטיפול זה מגוון יתרונות: בטיחות גבוהה ואחוז סיכונים נמוך, זמן אשפוז קצר יחסית, חזרה מהירה לשגרה, חזרה מהירה לטיפולים אונקולוגיים קבועים ועוד". כמו כן היא מציינת כי הטיפול מפחית גם את הצורך בנטילת סטרואידים. ״כשיש נזקי קרינה, בד״כ קו הטיפול הראשון הוא סטרואידים שניתנים לעיתים למשך חודשים ארוכים, ולטיפול כזה ישנן תופעות לוואי רבות, וחלקן אף קשות מאד. בשל כך, יש ירידה משמעותית באיכות החיים של מטופלים אשר נוטלים סטרואידים לתקופה ממושכת, והטיפול בסטרואידים עשוי אף לגרום בפועל לסבל ולנזק גופני. הטכנולוגיה החדשה מקצרת באופן משמעותי את משך נטילת הטיפול בסטרואידים״.

היא מוסיפה כי המחלקה לנוירוכירורגיה, בראשותו של פרופ׳ צבי כהן, והנהלת שיבא פעלו רבות כדי להביא את הטכנולוגיה לבית החולים, על מנת לאפשר למטופלים אופציה טיפולית נוספת שתאפשר הארכת חייהם ולא פחות חשוב - שיפור ניכר באיכות חייהם. "מבחינה אישית, אני נרגשת מאוד ושמחה שיש לי את האופציה המאפשרת להשתמש בכלים המתקדמים שבהם התמקצעתי כדי לספק רפואה מותאמת ואיכותית יותר למטופלים״.

הטכנולוגיה, לפי מה שנמסר לנו מבית החולים, מיועדת למספר קבוצות מטופלים: מטופלים עם גידולים שאינם נתיחים, לדוגמה גידולים עמוקים שקשה להגיע אליהם באמצעות ניתוח רגיל בלי לגרום לפגיעה ניכרת ברקמת המוח; מטופלים הסובלים מנזקי קרינה או מטופלים עם גידולי מוח שטופלו בקרינה והטיפול בה כשל מסיבה כלשהי. הטיפול מתאים גם למטופלים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי. הם מציינים כי רשימת האינדיקציות וסוגי הגידולים והמצבים הרפואיים המתאימים לטיפול הולכת ומתרחבת.

טכנולוגיה חשובה - אבל לא מתאימה לכולם

ד״ר קייסמן-אלבז מציינת כי הטכנולוגיה המדוברת נכנסה לסל הבריאות לאחרונה לטובת אינדיקציה של טיפול בגידולי מוח שאינם נתיחים. "ועדת סל הבריאות הכירה בחשיבות מתן מענה לאוכלוסייה לא קטנה של מטופלים שסובלים מתופעות לוואי עקב טיפול תרופתי ארוך טווח וקשה, או עבור מטופלים שפתרונות הטיפול הרלוונטיים עבורם מוגבלים. טיפול זה יכול להעניק מענה אחר, כזה שיגרום לשיפור באיכות חייהם ומצבם הבריאותי ולעיתים קרובות אף יוכל להאריך את חייהם״.

עם זאת, היא מדגישה כי לא מדובר בפרוצדורה שמתאימה לכל מקרה ולכל מטופל. "אנחנו מקיימים דיונים רב-צוותיים רבים במחלקה ומקבלים החלטות בהתאם לכל מקרה. טכנולוגיית ה-LITT  מהווה כלי נוסף, חדשני, יעיל ובטיחותי, בארסנל הטיפולי המתקדם שמציע המרכז הרפואי למטופלים עם גידולי מוח, והוא מאפשר התאמה אישית של הטיפול לצרכי המטופל".

"אני מרגישה שזכיתי בחיים חדשים – במקום ניתוח מורכב, עברתי משהו מהיר, בלי כאבים. זה פשוט מדהים", אומרת ענת לסיום.