"מצב מסוכן": תינוק אושפז בטיפול נמרץ בעקבות שימוש במשחה

מקרה רפואי חריג ומדאיג התגלה במהלך החגים במרכז הרפואי צפון: פעוט הובהל למלר"ד (מיון) לאחר שהוריו הבחינו שהוא "מכחיל" כתוצאה ממחסור בחמצן. לאחר תחקור גילו הרופאים כי הוא נמצא בסכנת חיים כתוצאה משימוש במשחה שלא על פי ההתוויה הרפואית.

עם הגעתו למיון הילדים, התינוק נבדק על ידי ד"ר שאדי ערטול, מנהל יחידת גסטרו ילדים ורופא ילדים בכיר במחלקת הילדים יחד עם צוות רופאי ואחיות המלר"ד. "בבדיקות ראשוניות נמצא כי סטורציית החמצן שלו הייתה נמוכה במיוחד, אף שההיריון והלידה היו תקינים. הוא אכל היטב, נראה נינוח ולא הראה סימנים מדאיגים אחרים למעט גוון עור כחול", מתאר ד"ר ערטול. "בדיקות גופניות ומעבדתיות הראו כי כל המדדים תקינים – למעט רמת מטהמוגלובין חריגה של 30%, נתון המעיד על מצב חירום רפואי המכונה מיתהמוגלובינמיה - מצב מסוכן שבו יכולת הגוף להעביר חמצן לרקמות הגוף נפגעת, אשר נובע, בין היתר, מהרעלה".

הגורם: משחה לאלחוש מקומי שנמרחה על פצע הברית

ד"ר ערטול שוחח עם ההורים, והבין כי התינוק (ממוצא לא יהודי) עבר ברית מילה יומיים טרם הופעת התסמינים. הוא שאל אותם אם השתמשו במשחה לאלחוש מקומי, אז התברר לו כי ההורים מרחו על הפצע משחת אלחוש להקלה על הכאבים בניגוד להתוויה רפואית. "מדובר במשחה המכילה לידוקאין ופרילוקאין, הידועה כגורמת למיתהמוגלובינמיה כאשר היא נמרחת על חתכים פתוחים. במקרה המדובר, האם אף השתמשה ביותר משפופרת אחת", מסביר הד"ר.

לאחר התייעצות עם מרכז הרעלות, הוחלט להתחיל טיפול מיידי בתרופת נגד, והתינוק אושפז בטיפול נמרץ ילדים כשהוא במצב יציב. לאחר מספר ימים מצבו השתפר והוא שוחרר לביתו.

ד"ר ערטול מדגיש כי מדובר בסכנה ממשית. "המקרה הזה מדגיש את החשיבות בהבנת ההנחיות הרפואיות והסכנות שבשימוש לא נכון בתרופות. אף שמשחות אלחוש יעילות ואנחנו משתמשים בהן גם במיון הילדים, אסורות לשימוש על חתכים פתוחים, בייחוד בקרב תינוקות, בשל הסיכון הגבוה להרעלה. חשוב שכל מי שמעורב בטיפול בתינוקות לאחר ברית מילה יכיר את ההנחיות ויימנע משימוש במשחות שעלולות לסכן את חיי הילוד".

נג'ם נחאס ג'באלי, מנהלת בית המרקחת במרכז הרפואי, מוסיפה כי משחה חיצונית היא כמו כל תרופה. "מריחה של משחה כזאת עלולה להיות מסוכנת ואף רעילה אם לא משתמשים בה נכון, כיוון שהחומר הפעיל נספג בגוף (ספיגה סיסטמית). ספיגה זו הופכת למסוכנת עקב שימוש לא נכון כמו מריחה בתדירות גבוהה מדי או בכמות גדולה מדי, ערבוב המשחה עם סוגי משחות אחרים, שימוש בה באזורים בגוף שבהם אסור למרוח אותה, או מריחתה על פצעים פתוחים וחתכים. לכן, כדי למנוע סכנה, יש לקרוא בעיון רב את הוראות השימוש גם של משחות, לפעול אך ורק לפיהן, ולהתייעץ תמיד עם רופא או רוקח לגבי כל שאלה או ספק לפני תחילת הטיפול".