צעירה בשנות העשרים לחייה אובחנה עם גידול נדיר - וניצלה בזכות ניתוח רובוטי מורכב ונדיר

מורן (שם בדוי), צעירה בשנות העשרים לחייה, נתקפה לפתע בכאבים עזים ופתאומיים בבטן ובמותן.

מורן חשבה שמדובר בכאב חולף אך כזה המחייב טיפול, החליטה לגשת למרכז רפואי בשפלה מקבוצת כללית, אולם בדיקת אולטרסאונד פשוטה שביצעה חשפה ממצא מפתיע – הרחבה חריגה של הכליה. בשלב זה היא עברה במהירות רבה את הבדיקות הנדרשות. בדיקת MRI המשכית גילתה כי מדובר בגידול בקוטר 3 ס"מ, שחסם את הכליה השמאלית ונצמד לכלי הדם של הרגל.

 "לא היה זמן לבזבז", מספר פרופ’ דן ליבוביץ’, מנהל המחלקה האורולוגית במרכז הרפואי. "בתוך 24 שעות אשפזנו אותה, ומשנוכחתי לגלות שהכליה חסומה, הבאנו את המטופלת בדחיפות לניקוזה על מנת לשמר את תפקודה. בהמשך תכננו ניתוח מורכב שנועד לסלק את הגידול ולמנוע נזק לאספקת הדם לרגל, כמו כן, נערכנו לשחזר את המערכת השתן העליונה שלה באותו צד".

הניתוח, שנמשך כ-6 שעות וחצי, העמיד את הצוות הרפואי באתגר משמעותי: הסרת הגידול מכלי הדם של הרגל בלי לסכן את זרימת הדם אליה. "הקירבה לכלי הדם יצרה סיכון משמעותי לאספקת הדם לרגל, וצוות של מחלקת כירורגית כלי דם היה בכוננות להיכנס לסייע בעצירת הדימום במקרה הצורך ואולי אף לשחזר את העורק אם היה נפגע", מסביר פרופ' ליבוביץ'. בזכות עבודה מאומצת של צוות חדר הניתוח, העורק נשאר בשלמותו ולא היה צורך להפעיל את הצוות הכונן.

עם זאת, הניתוח לא הסתיים בכך, ולפני הצוות עמד אתגר נדיר נוסף: הרופאים המנתחים גילו כי לא ניתן להפריד את הגידול מהשופכן (הצינור השרירי המוביל שתן מהכליה אל שלפוחית השתן), ולכן נדרש לכרות ממנו קטע באורך 5 ס"מ. הפער שנוצר – כ־12 ס"מ בין קצה השופכן לשלפוחית – נחשב חריג במיוחד והוא העמיד את הצעירה בסכנת נכות לכל החיים.

הרובוט שהציל את המצב

אולם, הצוות הרפואי לא הרים ידיים וחשב על פתרון יצירתי: "ראינו את הפער החריג, והחלטנו על פתרון לא שכיח לבעיה - השלמת הניתוח כולו באמצעות רובוט דה-וינצ'י של חברת אינטואיטיב, במקום לבצע חתך נרחב בדופן הבטן. השתמשתי בחלק מדופן השלפוחית כדי ליצור צינור חדש שחיבר בין השופכן לשלפוחית", מתאר פרופ’ ליבוביץ’. "מדובר בניתוח נדיר מאוד, הבוצע בגישה רובוטית, באופן שיטיב עם המטופלת ויצמצם את הסיבוכים האפשריים שמהם היא עלולה לסבול".

הניתוח הסתיים בהצלחה ופרופ' ליבוביץ' הצליח להציל את הכליה ואת השופכן. ולמרות מורכבות הניתוח, החתך הגדול ביותר בגופה הוא באורך 2 ס"מ בלבד. פרופ’ לייבוביץ’: "זה ניתוח שבוצע בארץ רק במספר מצומצם מאוד של מקרים, ובוודאי שלא באמצעות רובוט בהיקף כזה, ולכן הוא צפוי להיות מוצג בכנסים מקצועיים לצורך למידה. לשמחתנו, הצלחנו להציל את הכליה, לא לפגוע ברגל ולתת למורן הזדמנות לפתוח בפרק חדש בחיה".