לראשונה בישראל: השתלת תחליף סחוס מאלמוגים

במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא), החלו להשתמש באחרונה בפתרון חדשני המעניק תקווה ממשית לסובלים מאחת הבעיות האורתופדיות הנפוצות ביותר – כאבי ברכיים.

הפיקה נחשבת ל"נקודה הכואבת של עולם הסחוס". שנים של טיפולים ועשרות טכניקות שיקום לא הצליחו לספק פתרון איכותי ומתמשך לאזור זה. עד כה רוב השיטות כללו שיוף, קידוחים בעצם או שיברונים דקים – אך הן לרוב לא הובילו ליצירת סחוס איכותי לאורך זמן.

תחליף הסחוס מאלמוגים למעשה מעניק מענה חדשני לבעיות סחוסיות ממוקדות, בלי לפגוע ברקמה בריאה ומציע תקווה למטופלים צעירים שסובלים מכאב כרוני בקדמת הברך ועד עתה לא קיבלו פתרון הולם.

בביה"ח מדווחים כי הטכניקה מבוצעת לראשונה בישראל, והיא נעשית באמצעות השתלת תחליף סחוס המבוסס על אלמוגים באזור הפיקה- (Patella) – אזור פגיע במיוחד בברך שעד כה נחשב חסר פתרון. המשתל Agili-C, הוא תוצר פיתוח ישראלי שהוכח במחקרים בין-לאומיים כי הוא מעודד צמיחה של סחוס איכותי חדש.

אישור השתל על ידי ה-FDA כלל, בין היתר, מחקר קליני שבו השתתף המרכז הרפואי שמיר, וכעת לראשונה הוכנס לשימוש הלכה למעשה גם באזור הפיקה. המשתל, פיתוח ישראלי המאושר גם ע"י משרד הבריאות, נוסה עד כה באזורים אחרים בברך, אולם צוות המנתחים במרכז הרפואי שמיר זיהה כי המבנה והמנגנון שלו עשויים להתאים גם לטיפול בנזקי פיקה – אזור שמעולם לא זכה למענה אפקטיבי.

ד"ר יפתח בר, מנהל המחלקה האורתופדית בשמיר (אסף הרופא), מומחה לפגיעות כתפיים, ברכיים וניתוחים ארתרוסקופיים, מסביר כי הטיפול מיועד למטופלים הסובלים מכאב קדמי בברך ונזק סחוסי ממוקד, ומאפשר להם ליהנות מסחוס איכותי ועמיד.

הרעיון כבר יושם בפועל

לפני כשבוע נותח בביה"ח גבר כבן 38 שנפצע במהלך פעילות ספורטיבית, וסבל מכאבים חריפים בקדמת הברך בעקבות פגיעה סחוסית ממוקדת במרכז הפיקה. בזכות מיקום הנגע וגודלו המדויק ניתן היה להתאים את המשתל על פי קוטר הפגיעה.

ד"ר בר מציין כי המשתל, המבוסס על מבנה אלמוגים טבעיים, למעשה מאפשר לדם המטופל (העשיר בגורמי גדילה ותאי מח עצם) לחדור אל תוך התעלות הזעירות וליצור סביבו רקמת סחוס חדשה. "מחקרים הוכיחו כי המשתל מתכסה בהדרגה בסחוס היאליני, שמדמה כמעט לחלוטין את הסחוס הטבעי במפרק: הוא אלסטי, חזק ובעל מקדם חיכוך נמוך, מה שמאפשר תנועה חלקה של סחוס על גבי סחוס ללא שחיקה מוקדמת", הוא מסביר.

"מעבר לכך, מדובר במשתל שמבוסס פיזית על אלמוג טבעי – אותו חומר מינרלי שאנו מכירים מעומק הים – שעובר עיבוד מדויק עד לקבלת גליל בקוטר 10 מ"מ. את הגליל משתילים בתוך קדח שנוצר באזור הנזק, כך שהוא מחליף הן את העצם הפגועה והן את שכבת הסחוס החסרה. המנגנון הביולוגי מאחורי ההצלחה ייחודי: תאי האב שמקורם במח העצם של המטופל חודרים אל הנקבוביות הטבעיות של האלמוג, נאחזים בהן ובהדרגה מכסים אותו ברקמת סחוס טבעית חדשה".

"בשורה אדירה למטופלים שסבלו מהבעיה"

הניתוח כאמור בוצע במרכז הרפואי שמיר על-ידי צוות המחלקה האורתופדית בראשות ד"ר יפתח בר והיחידה לפגיעות ספורט וארתרוסקופיה בראשות ד"ר דרור לינדנר, ובהשתתפות ד"ר יובל ארמה, ד"ר עמית גלעד וד"ר מיכל סעידיאן.

לדברי, ד"ר בר, "מדובר בפריצת דרך טיפולית בעיקר בקרב מטופלים צעירים עם פגיעות סחוס ממוקדות. כשהפגיעה היא בגודל הנכון ובמיקום המתאים אפשר לחדש סחוס במקום שבעבר נחשב לבלתי פתיר. זו בשורה עצומה למטופלים שסבלו מכאב כרוני בברך ללא פתרון ממשי."