"נדיר אך מסוכן": התופעה שעלולה להופיע בעין ולהעיד על סרטן

יוני (שם בדוי), 42, בריא לחלוטין, סבל מירידה פתאומית בראייה בעין ימין. הוא פנה לרופא, ובבדיקה מקיפה שביצע נמצא כי הוא סובל ממה שמכונה "נגע כורואידלי" הממוקם מתחת לרשתית. "בבדיקה הבחנו בסימנים של חדירה לרקמה והיפרדות רשתית קלה", מציין פרופ' עידו דידי פביאן, מומחה בכיר בשירות אונקולוגיה של העין במכון עיניים במרכז הרפואי שיבא ובבית החולים מדיקה רפאל שבדק אותו. "המראה הקליני עורר חשד שמדובר בגרורה, אך בשלב זה לא היה ידוע על ממאירות כלשהי בגוף".

פרופ' פביאן הפנה את יוני לבירור מערכתי שכלל PET-CT רלוונטי, MRI מוח וארובות העיניים ובדיקות לסמנים אונקולוגיים. לאחר כשבוע התקבלו תוצאות שהצביעו על נגע חשוד בריאה הימנית. "ביופסיה שנלקחה מהנגע בריאתו של המטופל, איששה את האבחנה: זה היה גידול ריאתי ראשוני מסוג קרצינומה", מציין הפרופ'. "התסמין בעין היה למעשה גרורה שהצביעה על מחלה מערכתית ממארת".

אפשר לאבחן מחלות באמצעות העיניים

לאחר בדיקות נוספות שביצע, יוני החל בטיפול ביולוגי ממוקד. כיום הוא נקי מהגידול בעין ובגוף, וממשיך במעקב שגרתי. "זהו מקרה ייחודי, אך לא יחיד", מבהיר הפרופ'. "העיניים הם למעשה חלון ההצצה לגוף שלנו - כבר נתקלתי במספר מקרים שבהם אבחנה עינית הובילה לגילוי של ממאירות מערכתית והצילה חיים. אפשר לאבחן באמצעות העיניים גם מחלות סיסטמיות שונות כמו יתר לחץ דם או סוכרת".

לדבריו, נגעים פיגמנטריים בתוך העין מופיעים באזור הענביה - UVEA. "זוהי רקמה שמחולקת לכמה אתרים בתוך העין.

במקרים של נגעים בקשתית העין, הוא מציין שיותר קל לאבחנם על קשתית בהירה, כלומר במקרה שצבע העיניים בהיר. "חלק מהמקרים מופיעים לא בקשתית אלא בחלק האחורי של העין (ברקמה שנקראת "דמית") מתחת לרשתית. הרקמה הזאת עשירה בכלי דם, מספקת דם לרשתית (הרקמה שמאפשרת ראיה)".

במקרה כזה, הוא מסביר, לא רואים את הנגע, אבל הוא עלול לגרום לתסמינים כגון פגיעה בראייה או הבזקי אור. "מה שאנחנו רואים יותר זה בעיקר נבוס שפיר, מלנומות ממאירות נדירות יחסית. למעשה, כ-20% מהאוכלוסייה לא מודעת לכך שיש לה נבוס, והם מגלים אותו לרוב במהלך בדיקת עיניים שגרתית או כשבודקים את העיניים במסגרת מעקב של מחלות סיסטמיות כמו סוכרת", מסביר פרופ' פביאן._OBJ

לדבריו, במקרה כזה נהוג להפנות לאונקולוג עיניים על מנת לערוך אבחון מדויק. "נבוס עלול להפוך למלנומה ולכן חשוב להיבדק. ברוב המקרים, הוא אינו מלווה בסימפטומים כגון ירידה בראייה, ולכן אם מופיעים סימפטומים כאלה - גובר החשד כי מדובר במלנומה".

"הייתה לי מטופלת שעברה בדיקת עיניים אקראית, ובמהלכה התגלה נגע חשוד. היא כלל לא הבחינה בו מכיוון שהוא לא היה מלווה בתסמינים כלשהם. היא הופנתה במהירות להערכה קלינית שכללה, בין היתר, צילום של קרקעית העין. הממצאים הצביעו בבירור על מלנומה כורואידלית בעין שמאל, בגובה של כ-5 מ"מ. המטופלת עברה טיפול בפלאק ברכיתרפיה (Plaque Brachytherapy), והגידול טופל בהצלחה. בזכות האבחון המוקדם והמקרי לחלוטין - הצלנו את עינה, את ראייתה ואת חייה".

אגב, מלנומה של העין, לדברי הפרופ', שונה מהמלנומה המוכרת שמופיעה על העור. "בארץ הרבה יותר שכיח לראות מלנומה בעור. "המקור של המלנומה העינית דומה אבל השוני רב מבחינה גנטית וביולוגית. החדשות הרעות הן שאם לא מאבחנים אותה בזמן היא עלולה להיות קטלנית. החדשות הטובות הן שהיום יש טיפולים אפקטיביים, כמו ברכיתרפיה (Plaque Brachytherapy), המיושם באמצעות קרינה ממוקדת לתאים, ואם מאבחנים אותה בזמן סיכויי ההחלמה טובים".