כאב גב שגרתי הסתיר מצב מסכן חיים: זיהוי יוצא דופן של אחות מרפאה הוביל לפינוי דחוף
בן ה-55 הגיע למוקד לרפואה דחופה של מכבי שירותי בריאות בקריית מוצקין בעקבות כאבי גב לאחר נפילה, וגילה כי הוא סובל ממצב מסכן חיים. האחות שזיהתה את המצב המסוכן לאחר שמדדה את לחץ הדם שלו: "לחץ דם נמוך אינו תמיד מלווה בסימנים ברורים, והוא עלול להעיד על מצבים חמורים, בייחוד כאשר הוא מופיע לצד כאב גב"
לפני כשבוע הגיע למוקד לרפואה דחופה של מכבי שירותי בריאות בקריית מוצקין גבר כבן 55 בעקבות כאבי גב. בתחילה נראה היה כי מדובר במקרה שכיח יחסית, כזה שמוביל לרוב לבירור אורתופדי קצר. אולם במהלך תשאול ובדיקה שבוצעו ע"י אחות המרפאה, רעות רונן, היא זיהתה נתון חריג: לחץ הדם של המטופל היה נמוך מאוד, ולא תאם את מצבו הכללי.
"הוא היה בהכרה מלאה ולא סבל מתסמינים נוספים", היא מספרת. "אבל לחץ דם נמוך אינו תמיד מלווה בסימנים ברורים, והוא עלול להעיד על מצבים חמורים, בייחוד כאשר הוא מופיע לצד כאב גב. "זהו שילוב שמחייב חשיבה רחבה, שכן הוא עלול להצביע על מצבים מסכני חיים כמו פגיעה באבי העורקים או ירידה מסוכנת בזרימת הדם", הסבירה.
זיהוי הקשר יוצא הדופן בין כאב הגב ללחץ הדם הוביל למדידה חוזרת, ובמהלכה שוב התגלו ערכים נמוכים. למרות טיפול ראשוני שכלל מתן נוזלים תוך-ורידיים והפסקה זמנית של התרופות להורדת לחץ דם, מצבו לא השתפר באופן מספק – והוא פונה בדחיפות לבית החולים.
הסיבה - התייבשות שסיכנה את חייו
בבדיקות נוספות שבוצעו בבית החולים התברר כי המטופל סבל מתת-לחץ דם משמעותי ומפגיעה חריפה בתפקוד הכלייתי בשל התייבשות, מצב שעלול היה להוביל לנזק בלתי הפיך ואף לסכן את חייו. לאחר טיפול מתאים, התייצב מצבו והוא שוחרר לביתו להמשך מעקב.
ד"ר אחמד קאסם, מנהל המוקד, ציין כי אחד האתגרים ברפואה דחופה הוא לזהות מצבים שמצביעים על פער בין תלונות המטופל למדדים: "רפואה דחופה היא לא רק לזהות מה יש למטופל, אלא גם מה לא מסתדר. לרוב יש התאמה בין הסיפור הקליני למדדים, אך הרגעים הקריטיים הם דווקא כשיש חוסר התאמה - כאב משמעותי עם מדדים שקטים, או להפך. במצבים רפואיים מסוימים ונדירים יותר, שילוב של כאב גב חריג עם לחץ דם נמוך יכול להוות סימן אזהרה, בעיקר אם ישנם תסמינים נוספים כמו חולשה משמעותית, סחרחורת או הרגשה כללית קשה".