בולט ומלחיץ את ההורים: רופא מסביר על תופעת הבקע הטבורי בקרב תינוקות

בליטה קטנה באזור הטבור של תינוק היא אחת הסיבות השכיחות שבעטיין פונים הורים צעירים לרופא הילדים. מדובר בתופעה שמופיעה לעתים כבר בשבועות הראשונים לאחר הלידה, וכשהיא בולטת יותר - היא לעתים רבות מעוררת חרדה ולחץ. ברוב המקרים מדובר בבקע טבורי, מצב שנוצר באזור שבו היה מחובר חבל הטבור במהלך ההיריון.

ד"ר אושר כהן, רופא בכיר במחלקה הכירורגית במרכז הרפואי שניידר לרפואת ילדים, מסביר כי מדובר בתופעה שכיחה מאוד. "במקום שבו היה חבל הטבור קיימת נקודת תורפה טבעית בדופן הבטן, ושם עלול להיווצר פגם - מעין חור קטן שמכוסה בעור בלבד. הפגם הזה הוא בעצם הבקע".

לדבריו, אם הפתח גדול מספיק ביחס ללולאות המעי, חלק ממנו עלול להיכנס אליו ולבלוט החוצה - וזה מה שההורים רואים כבליטה בטבור. "לפעמים מדובר רק בעצם קיומו של הבקע, לפעמים נכנסת רקמת שומן ובמקרים אחרים גם לולאות מעי בולטות דרך הפתח", הוא מסביר.

רבים מההורים מגיעים למרפאה בשל החשש שהבליטה תלך ותגדל, אך בפועל לרוב מתרחש מצב הפוך. "הגודל המקסימלי של הבקע הוא לרוב סמוך ללידה או בחודשים הראשונים", מסביר ד"ר כהן. "לאט-לאט הרקמה מתכווצת והחור הולך וקטן והבליטה פחות נראית לעין. מדובר בתהליך של שבועות, חודשים ולעתים אפילו שנים עד שזה נסגר לחלוטין".

"כ-85% מהבקעים נסגרים מעצמם"

ככל שהתינוק גדל, כך ההורים מבחינים פחות בבליטה. "ברוב המקרים זה פשוט מסתדר לבד", מעודד הד"ר. כאמור, לדבריו, לא מדובר בתופעה נדירה. "אנחנו רואים בערך כ-20 מקרים בחודש של צורות שונות של בקע טבורי. כיוון שמדובר בתהליך טבעי, ההמלצה הרפואית היא בדרך כלל להמתין ולא למהר לניתוח. כ-85% מהבקעים נסגרים מעצמם. אנחנו מנתחים בעיקר ילדים שמגיעים לגיל 3 או 4 והבקע שלהם עדיין לא נסגר, אבל ברוב המקרים זה פשוט מסתדר לבד".

הסיבוך העיקרי שממנו חוששים הרופאים הוא מצב של "בקע כלוא" - כאשר חלק מהמעי נכנס אל תוך הפתח בטבור ולא מצליח לחזור פנימה. במצב כזה, מדגיש ד"ר כהן, עלולה להיפגע אספקת הדם לאותו החלק במעי, ולכן נדרשת בדיקה רפואית מהירה. "כשמדובר בילדים קטנים החשש הוא שלולאת המעי תיכנס ולא תצליח לצאת", מסביר ד"ר כהן.

מצב נדיר

עם זאת, הוא מדגיש כי לא מדובר בתופעה שכיחה אצל תינוקות. "כליאה כל כך קשה בטבור של ילד קטן היא נדירה ביותר, והיא מתרחשת אולי פעם בשנה או שנתיים", הוא אומר, ומציין כי סימני האזהרה שצריכים להדליק נורה אדומה הם טבור קשה מאוד, אדום, כואב או נפוח, או מצב שבו התינוק בוכה בלי סיבה ברורה. "לעתים גם העור נהיה אדום, בכל אופן, אלה סימנים שמחייבים בדיקה כדי לוודא שאין כליאה".

לדברי ד"ר כהן, מאחר שבקע טבורי נראה בולט ומלחיץ, הורים רבים חושבים שמדובר במצב שמחייב ניתוח מיידי - אך בפועל ברוב המקרים ההמלצה היא פשוט לעקוב. "בקע במפשעה הוא השכיח ביותר, ובקע טבורי הוא השני בשכיחותו בקרב ילדים. זה מאוד נפוץ, ורופאי הילדים בדרך כלל יודעים לזהות מתי צריך רק סבלנות ומתי באמת יש צורך בהתערבות".