"כווייה כימית עמוקה בדרגה שנייה": הניתוח המורכב של בת ה-18 בעקבות החלקת שיער

כחצי שנה לאחר שהחלקת שיער הובילה לאשפוזה של שירה (18) בשל אי-ספיקת כליות חריפה, כיום היא עדיין מתמודדת עם השלכות המקרה הקשה. בשבוע שעבר עברה שירה ניתוח בבית החולים שערי צדק במסגרת הליך שיקומי מורכב. המטרה הייתה לטפל באזור ההתקרחות הקבוע שנוצר בקרקפת בעקבות הכווייה הכימית שנגרמה בשל החומר שבו נעשה שימוש.

בינואר חשפנו את סיפורה של שירה, שהלכה לספרית לצורך ביצוע החלקת שיער, אך כבר במהלך הטיפול היא החלה לסבול מצריבה חזקה בקרקפת, חולשה, צמרמורות ומבחילות. בהמשך, היא אובחנה כסובלת מאי-ספיקת כליות חריפה בעקבות חשיפה לחומצה גליאוקסילית - חומר שנאסר לשימוש בישראל. לאחר האשפוז חל שיפור במצב הכליה שלה, אך בהמשך שירה החלה לסבול מנשירת שיער משמעותית בעקבות הכווייה הכימית שגרמה לנמק בקרקפת.

בחודשים האחרונים סיקרנו ב-mako בריאות שורה של מקרים של נשים ונערות שביצעו החלקות שיער ואושפזו לאחר חשיפה לתכשירים המכילים חומצה גליאוקסילית - חומר שעלול להיספג דרך הקרקפת למחזור הדם ולגרום לפגיעה כלייתית. אלא שבמקרה של שירה, היא אף נאלצה לעבור ניתוח בהרדמה מלאה לשחזור הקרקפת.

הניתוח שכולל החדרת בלון רפואי

ד"ר רונן טולדנו, רופא מתמחה במחלקה לכירורגיה פלסטית בשערי צדק, שמלווה כיום את שירה, מסביר כי הפגיעה שלה התמקדה בשכבות העמוקות של העור שבהן נמצאים זקיקי השיער. "מדובר בכווייה כימית בדרגה שנייה עמוקה. כשהפגיעה מגיעה לשכבות הללו, זקיקי השיער נהרסים ואינם מסוגלים להשתקם. גם כשהעור מחלים, נותרת צלקת ללא שיער - מצב שנקרא אלופציה צלקתית".

לדבריו, באזור הפגיעה נותרה צלקת משמעותית בצורת משולש, ברוחב של כ-6 סנטימטרים ובאורך של כ-9 סנטימטרים. כדי לשחזר את האזור, החלו הרופאים בתהליך רב-שלבי שבמסגרתו הוחדר לקרקפת מותחן רקמות - בלון רפואי המונח מתחת לעור התקין ומנופח בהדרגה במשך מספר חודשים.

"במהלך הניתוח הרחבנו את הקרקפת הבריאה שמסביב לצלקת כדי ליצור עודף עור שמכיל שיער תקין", מסביר ד"ר טולדנו. "בשלב הבא מסירים את רקמת הצלקת ומכסים את האזור באמצעות העור שהורחב. היתרון הוא שמדובר בעור של המטופלת עצמה, עם אותו צבע שיער ואותו מרקם. בסיום התהליך נשארת בדרך כלל רק צלקת צרה, ללא אזור התקרחות".

ד"ר טולדנו מסביר כי מדובר בטכניקה מוכרת בכירורגיה פלסטית, המשמשת במקרים של חסר עור תקין או כאשר נותר אזור משמעותי של צלקת והתקרחות. "טיפלנו בעבר בלוחמת מג"ב שנפצעה בפיגוע דריסה וסבלה מפגיעה נרחבת בקרקפת, ובילד שנפגע בתאונת דרכים ואיבד חלק מרקמת הקרקפת. אנחנו מבצעים את ההליך גם בקרב ילדים שנולדים עם נקודות חן מולדות גדולות, ולאחר כריתתן נדרש לכסות את האזור בעור תקין".

הפגיעה הכלייתית שממנה סבלה שירה אומנם חלפה בתוך זמן קצר יחסית, אולם הנזק האסתטי והנפשי ממשיך ללוות אותה. "במשך חודשים היא מסתובבת עם אזור ללא שיער בקרקפת ונאלצת לעבור סדרת טיפולים. גם התקופה שבמהלכה מותחן הרקמות נמצא מתחת לעור היא תהליך בולט לעין, אומר ד"ר טולדנו.

"הנזק לכליות היה אומנם האירוע הדרמטי שהוביל לאשפוז, אבל דווקא הפגיעה בקרקפת היא זו שממשיכה ללוות אותה מדי יום גם בחלוף חצי שנה מהאירוע", הוא מוסיף "מטופלים מתקשים להשלים עם מצבים שכאלו. זה מתסכל מאוד מכך שצריך לעבור את כל התהליך הזה בעקבות טיפול קוסמטי שבסך הכל נועד להחליק את השיער".

ד"ר טולדנו מודה שגם היום קשה לדעת מה בדיוק גרם לכך ששירה נפגעה בצורה כה קשה. "ייתכן שהחומצה הייתה בריכוז גבוה יותר, ייתכן שהחומר נשאר זמן רב יותר על הקרקפת וייתכן שהוא לא נוקה לחלוטין בשלב הראשוני", הוא אומר.