בתוך יממה: 10 ילדים אושפזו בגלל דלקת בתוספתן

עשרה ילדים ובני נוער בני 4 עד 16 אושפזו לפני כמה ימים במרכז הרפואי מאיר בעקבות דלקת בתוספתן - מספר חריג במיוחד ביחס למה שרגילים במהלך שגרת בית החולים. רובם הגיעו למקום כשהמחלה כבר הייתה בשלב מתקדם, וחלקם סבלו מנמק ואף מנקב בתוספתן.

"ביום רגיל אנחנו רואים ילד אחד או שניים שמגיעים בגלל הבעיה הזאת, לפעמים שלושה, אבל עשרה ילדים שחלקם הגדול סובל ממצב של נמק בתוך יממה זה מאוד נדיר", אומרת ד"ר עמנואל סגייה, מנהלת מחלקת כירורגיית ילדים במרכז הרפואי מאיר מקבוצת כללית.

אחד המקרים המורכבים הוא של נער בן 13, שהגיע לבית החולים בשל נמק ונקב בתוספתן. "הדלקת מתחילה בחלק הפנימי של התוספתן ובהמשך עוברת דרך השכבות שלו עד שהיא יוצאת החוצה", מסבירה ד"ר סגייה. "נקב בתוספתן עלול להוביל לנוזל צואתי שיוצא לחלל הבטן - זה עלול לגרום לזיהום קשה ולהצטברות של מוגלה בכל הבטן".

ילד נוסף, כבן 5, שנותח בבית החולים סבל מתוספתן עם נמק. בגילים האלה, מסבירה ד"ר סגייה, האבחון עלול להיות קשה במיוחד. "ילדים בני שלוש או ארבע לא תמיד יודעים להסביר איפה כואב להם. ילד קטן שכואב לו הגרון יכול להצביע על הפופיק, וגם אם כואבת לו הרגל הוא יכול להצביע לשם. לכן, אצל ילדים קטנים אנחנו הרבה פעמים רואים מחלה שכבר התקדמה יותר".

אלא שבגל המקרים הנוכחי הגיעו לביה"ח, כאמור, גם ילדים גדולים יותר שסבלו מהבעיה. אחת האפשרויות היא שתקופת החגים הובילה לעיכוב בפנייה לבדיקה. "אנחנו רואים את זה גם במחלות אחרות - אנשים מחכים יותר לפני שהם מגיעים למיון", אומרת ד"ר סגייה. "יש קצת כאבי בטן או הקאות במהלך החג וחושבים שזה יעבור".

עם זאת, היא מציינת כי יש כאלה שבתוך יומיים כבר מפתחים נמק ונקב. "אנחנו רואים גם הורים שלא חיכו, הגיעו מהר, וכשמנתחים את הילד מגלים שהמחלה כבר התקדמה".

"כולם חושבים שאפנדיציט הוא עניין פשוט - נכנסים, כורתים את התוספתן וזהו. אבל כשהמחלה מתקדמת, זה יכול להפוך לניתוח מאוד קשה וארוך"

לדבריה, גם התפיסה שלפיה ניתוח להסרת התוספתן הוא תמיד הליך פשוט עלולה להטעות. "כולם חושבים שאפנדיציט הוא עניין פשוט - נכנסים, כורתים את התוספתן וזהו. ואכן, כשמגיעים בזמן זה באמת יכול להיות הליך יחסית פשוט. אבל כשהמחלה מתקדמת ויש הרבה מוגלה והידבקויות, זה יכול להפוך לניתוח מאוד קשה וארוך. הרקמות כבר דבוקות זו לזו, קשה יותר להפריד ביניהן ולהגיע לתוספתן, ולעתים הילד נשאר לאחר הניתוח ומקבל טיפול אנטיביוטי".

היא מוסיפה כי כאשר הדלקת מתגלה בשלב מוקדם, לא תמיד נדרש ניתוח. "בחלק מהמקרים, כשזה מתאפשר, אנחנו נותנים טיפול שמרני אנטיביוטי דרך הווריד, בין היתר כאשר אין עדות לנקב. הרבה מהילדים מחלימים כך, אבל קיימת אפשרות שהדלקת תחזור", היא מסבירה.

כאב מפושט שמתמקד באזור הימני התחתון של הבטן - הכירו את הסימנים המחשידים

אחד הסימנים האופייניים לדברי הד"ר הוא כאב שמתחיל באופן מפושט, ובהמשך מתרכז בצד הימני התחתון של הבטן. גם הקאות, ירידה בתיאבון וחום עלולים להופיע - אך חום גבוה אינו הכרחי. "אם החום מגיע ל-39 מעלות, זה כבר יכול להתאים לילד עם מוגלה בחלל הבטן (פריטוניטיס). אבל כשיש דלקת בתוספתן יכולות להיות גם 37 או 38 מעלות".

לסיום היא אומרת כי במצב כזה, אם יש התלבטות עדיף להגיע למיון. "גם אם זה בסוף כלום עדיף להגיע מאשר לפספס את הזמן שבו אפשר לתפוס את הדלקת בשלב מוקדם. אם ילד מתלונן על כאב בטן חריג, צריך להקשיב לו. ילדים יודעים להגיד שזה כאב שונה ממה שהם מכירים. לא לחכות - ללכת לרופא ולהיבדק".