"מצב נדיר": נאלצה לעבור השתלת קוצב לב - כשהלב שלה ממוקם בצד ההפוך

יפה, 70, מצפת, עוסקת כבר שנים בהוראה לנוער בסיכון ומנהלת אורח חיים פעיל הכולל הליכות יומיות ושיעורי פילאטיס. אלא שבשבועות האחרונים היא החלה להרגיש שמשהו אינו כשורה. "כל פעם שעליתי שתיים-שלוש מדרגות התחלתי להתנשף", היא מספרת. "הרגשתי שמשהו לא טוב קורה לי".

היא מתארת כי במשך יותר מחודש סבלה מחולשה, סחרחורות ותחושות של כמעט עילפון. בשל כך, פנתה יפה לרופאים בקהילה ועברה בירורים שונים, אך לדבריה אף אחד לא הבין מה מקור הבעיה. "עשו לי בדיקות ואמרו שאולי זה קשור לעמוד השדרה, אולי לסוכרת או אפילו לסטרס בגלל המלחמה".

בשבוע שעבר הגיעה יפה לרופא המשפחה שלה לאחר שהרגישה שמצבה מחמיר. "הוא עשה לי אק"ג ואז אמר שעליי לנסוע מיד לבית החולים".

הלב היה ממוקם בצד ההפוך

היא הגיעה למרכז הרפואי זיו בצפת לצורך המשך בירור וטיפול, וסיפרה לצוות כי מאז ילדותה היא יודעת שהלב שלה נמצא בצד ימין. כאשר הרופאים ביצעו צילום רנטגן כדי לאשר את מיקום הלב, התברר כי לא רק הלב נמצא בצד ההפוך, אלא גם הכבד והטחול. הממצאים אישרו כי יפה חיה עם מצב נדיר של היפוך איברים מלא - תופעה שבה איברי הגוף מסודרים כתמונת מראה של המבנה האנטומי הרגיל.

ד"ר מוסא סעד, קרדיולוג בכיר ואחראי תחום האלקטרופיזיולוגיה במרכז הרפואי זיו, מסביר כי היא סובלת מחסם הולכה עלייתי-חדרי מתקדם שהצריך השתלת קוצב לב. "ידענו מראש שמדובר במטופלת עם היפוך איברים מלא (דקסטרוקרדיה), ולכן היה צורך בתכנון מדוקדק לפני הפעולה", הוא אומר.

לדבריו, הצוות ביצע בדיקת CT מיוחדת כדי למפות את בית החזה. "במצבים כאלה עלולים להיות גם שינויים באנטומיה של כלי הדם הגדולים וחיבור שלהם ללב, ולכן חשוב להבין בדיוק את האנטומיה לפני שניגשים לפעולה. רצינו לוודא שאין הפתעות בדרך".

"צריך לעשות סוויץ' בראש ולהבין שהכל הפוך"

ד"ר סעד מסביר כי רופאים המבצעים השתלות קוצב רגילים לעבוד כאשר הלב נמצא בצד שמאל של הגוף. "כל הניסיון הנצבר לאורך השנים מבוסס על אנטומיה מסוימת. במקרה הזה צריך לעשות סוויץ' בראש ולהבין שהכל הפוך. אני נוהג להשוות את זה למצב שבתאום אתה צריך לכתוב ולקרוא בעברית משמאל לימין. זה אולי נשמע לא מאוד מורכב, אבל כשמדובר בחדירה לכלי דם והגעה לחללי הלב, מדובר באתגר אמיתי".

לדבריו, מדובר במצב נדיר ביותר. "היפוך איברים מלא מופיע בכאחד מכל 15 אלף בני אדם, אך הצורך בהשתלת קוצב לב אצל מטופל זה נדיר עוד יותר. גם במהלך השתלמות של שנה וחצי במרכז רפואי גדול בטורונטו לא נתקלתי במקרה דומה, וגם רופאים בכירים ומנוסים שעובדים בתחום שנים רבות סיפרו שלא פגשו מקרה כזה בעבר". הפעולה, לדבריו, הסתיימה בהצלחה והמטופלת כבר מתאוששת בביתה