2 ילדים אכלו פלאפל במצרים - וסבלו מאותה תופעה רפואית

שני ילדים שחזרו לאחרונה מחופשה במצרים אושפזו בבית החולים רמב"ם לאחר שאכלו טעמייה, הגרסה המצרית לפלאפל, ופיתחו אנמיה חריפה. הילדים, בני 8 ו-12, סובלים מחסר באנזים G6PD או משתייכים למשפחות שבהן החסר מוכר, אך הם ובני משפחותיהם לא ידעו כי בניגוד לפלאפל הישראלי, הטעמייה מבוססת באופן מסורתי על פול.

שני המקרים התרחשו בתוך עשרה ימים וטופלו בידי ד"ר רייזי גרודה-זוסמן, רופאה בכירה במערך להמטו-אונקולוגיה ילדים ברמב"ם. אף שאין קשר בין המשפחות, בשני המקרים חזרו הילדים ממצרים עם תסמינים דומים של פירוק מהיר של כדוריות הדם, ובהם צהבת, שתן כהה וירידה חדה ברמת ההמוגלובין.

"לפני כשבוע וחצי הגיע לרמב"ם ילד כבן 12 שחזר מחופשה במצרים", מספרת ד"ר גרודה-זוסמן. "הוא סבל מצהבת, שתן כהה וירידה משמעותית בהמוגלובין. המשפחה ידעה שקיים במשפחה חסר G6PD, אך לא היה ידוע לגבי הרגישות של הילד עצמו, ובכל מקרה הם עמדו על כך שלא אכלו פול במהלך החופשה".

לדבריה, מצבו של הילד העיד על פירוק חריף של כדוריות הדם, אך הגורם לכך לא היה ברור בתחילה. "התמונה הקלינית הייתה מאוד ברורה. הוא הגיע עם המוגלובין מאוד נמוך. בדקנו את כל האפשרויות האחרות, כי לא רצינו לפספס דבר. ואז שאלתי אותו מה הוא אכל".

בני המשפחה חזרו ואמרו כי הילד לא אכל פול, אך ציינו שבמהלך החופשה אכל פלאפל. רק אז התברר כי המנה שאכל הייתה למעשה טעמייה מצרית, שאינה מבוססת על גרגרי חומוס כמו הגרסה הנפוצה בישראל, אלא על פול. הילד אושפז למשך כמה ימים, שבמהלכם נותר תחת השגחה עד שמצבו השתפר.

ימים ספורים לאחר מכן טיפלה ד"ר גרודה-זוסמן בילד נוסף, כבן 8, שגם הוא חזר ממצרים עם פירוק חריף של כדוריות הדם לאחר שאכל טעמייה. הפעם המשפחה ידעה כי הילד סובל מחסר G6PD והקפידה להרחיק ממנו פול, אך לא ידעה מה מכילה המנה המקומית.

"במקרה השני המשפחה ידעה שהילד רגיש לפול והקפידה מאוד להימנע מחשיפה למאכל", אומרת ד"ר גרודה-זוסמן. "אבל גם הם לא ידעו שהטעמייה שאכלו במצרים עשויה מפול. זה בדיוק מה שמפתיע. הם חשבו שנמנעו מפול, אבל בפועל אכלו מאכל שמכיל אותו בלי לדעת".

מצבו של הילד השני היה חמור יותר והוא נזקק לעירוי דם במהלך אשפוזו. אחיו בן השנתיים, שטעם גם הוא כמות קטנה מהטעמייה, הגיע עם רמת המוגלובין נמוכה מהרגיל. עם זאת, בשל הכמות הקטנה שאכל, הוא לא נזקק לאשפוז.

חסר ב-G6PD הוא מצב תורשתי שבו כדוריות הדם האדומות פגיעות יותר לנזק חמצוני. חשיפה לפול עלולה לגרום אצל מי שסובלים ממנו לפירוק מהיר של הכדוריות ולהוביל לאנמיה חריפה, צהבת ושתן כהה. במקרים חמורים נדרשים אשפוז, השגחה רפואית ולעיתים גם עירוי דם.

"זה מאוד מפתיע לטפל בשני מקרים כאלה בפרק זמן כה קצר", אומרת ד"ר גרודה-זוסמן. "חשוב לוודא ממה מורכב האוכל שלנו, במיוחד כאשר ישנה רגישות שמסכנת אותנו. זה נכון לטיול במצרים וזה נכון גם לבילוי בארץ".