סכנת הרסיסים: "חלקים זעירים מאוד - שפוגעים במקום הלא נכון וזה עלול להסתיים במוות"

כ-3,200 בני אדם נפצעו מתחילת המלחמה עם איראן, רובם באורח קל מנפילות, חבלות או בדרך למרחבים מוגנים. לצד הפציעות הללו, יש גם נפגעים מפגיעות רסיסים וחלקי טילים שנופלים לקרקע לאחר היירוטים. פרופ׳ רמי מושיוב, מנהל האגף האורתופדי בהדסה ומומחה לטראומה אורתופדית, מסביר כי מאחורי המילים "רסיסים" ו"חלקי יירוט" מסתתרת סכנה גדולה בהרבה מכפי שנדמה.

"‏הרסיסים שמדברים עליהם במלחמה הנוכחית הם לא סתם רסיסים", הוא מסביר. "אלה לעתים חלקי טילים גדולים מאוד. זה כאילו נוחתת מכונית מהשמיים. כשמאסה כזאת נופלת מגובה ובעוצמה גדולה - הנזק יכול להיות אדיר, וקשה מאוד לצאת מסיטואציה כזו בחיים. אם אדם נמצא סמוך לנפילה - הפגיעה עלולה להיות הרסנית.

"כאמור, לא מדובר רק בחלקים הגדולים - יש גם פציעות מרסיסים קטנים יותר, הוא מזהיר. "אלה יכולים להיות רסיסים של טילים, פגזים או אפילו חלקי בניין שמתעופפים בעקבות הפיצוץ. הכל תלוי באיזה אזור או איבר בגוף הרסיס פוגע, באיזו עוצמה הוא נכנס, מה גודלו ומאיזה חומר הוא מורכב. כל אלה משפיעים על חומרת הפציעה. לדבריו, גם רסיס קטן עלול לגרום לנזק גדול בהרבה ממה שנראה לעין. "לפעמים פצע הכניסה של הרסיס קטן מאוד - אבל בגלל האנרגיה והגל שהוא יוצר בתוך הרקמות, הנזק בפנים גדול בהרבה".

מניסיונו כמומחה טראומה בהדסה, מדובר בפציעות מוכרות היטב לרופאי הטראומה בישראל. "באינתיפאדה השנייה, למשל, טיפלנו בבית החולים בפצועים רבים מפיגועי התאבדות, ורבים מהם הגיעו מלאים ברסיסים קטנים. אלה יכולים להיות חלקים זעירים מאוד - אבל אם הם פוגעים במקום הלא נכון, זה עלול להסתיים במוות".

הוא טיפל, בין היתר, בפצועי הזירה הקטלנית בבית שמש. "הגיעה אלינו מטופלת מהזירה בבית שמש עם פציעה קלאסית של פגיעת רסיס. הרסיס נכנס לחלק התחתון של הירך - אזור שבו עוברים גם כלי דם מרכזיים. היא פונתה עם חוסם עורקים, כי מדובר בעורק שפגיעה בו יכולה להרוג".

לדבריו, פציעות מסוג זה מחייבות טיפול מהיר ולעתים מורכב במיוחד. "צריך לבדוק בדיוק אילו מערכות נפגעו ולהיערך בהתאם. במקרים כאלה נכנסים לחדר הניתוח צוותים מכמה תחומים - אורתופדים, מנתחי כלי דם ומנתחי עצבים - כדי לעצור את הדימום, לטפל בפגיעה ולנסות להציל את הגף ולעתים גם את החיים".

הסכנה אינה מגיעה רק מהרסיסים עצמם. "לפיצוץ יש כמה מנגנוני פגיעה", הוא מסביר. "ישנם הרסיסים עצמם, יש חפצים שמתעופפים כמו זכוכיות, אבנים או חלקי קירות - ומתרחש גם גל ההדף". לדבריו, גל ההדף עצמו עלול להיות מסוכן מאוד. "עוד לפני שמשהו פגע בך, ההדף יכול לפגוע ברקמות. הוא עלול לפגוע בעיקר במעברים בין סוגי רקמות שונים בגוף - למשל בין רקמת חיבור לרקמת ריאה. בעיקר במקומות האלה נוצרים קרעים ברקמות". "במקרים כאלה, אם הפגיעה היא באיברים חיוניים כמו ריאה או טחול, גל ההדף לבדו יכול לגרום לפציעה קשה ואף להרוג", הוא אומר.

בנוסף, הוא מזכיר כי בפיצוצים קיימת גם סכנה נוספת - פציעות מעיכה. "אדם שעמד סמוך למבנה או לקיר שהתמוטט עלול להיפגע גם מקריסה של חלקי בניין. במקרים כאלה מדובר בפציעות מעיכה קשות שמצריכות לעתים חילוץ וטיפול רפואי מורכב".