3 פעוטות אושפזו בטיפול נמרץ כתוצאה מחשיפה לקנאביס

בשבועות האחרונים הגיעו למיון הילדים בבית החולים הצרפתי בנצרת שלושה פעוטות בני שנה עד שלוש לאחר שנחשפו לקנאביס: בשניים מהמקרים הפעוטות בלעו חשיש, ואילו במקרה השלישי עלה חשד לבליעת שוקולד או עוגייה שהכילו את החומר הפעיל בקנאביס. באחד המקרים בני המשפחה דיווחו תחילה כי הפעוט נחבל בראשו לאחר שהחל לגלות ישנוניות, אולם בדיקת שתן ראשונית שבוצעה במיון העלתה חשד לחשיפה לקנאביס. בהמשך אושרה האבחנה בבדיקת מעבדה, ובדיקת הדמיה של המוח שללה פגיעה תוך-גולגולתית.

בתחילה אושפזו הפעוטות ביחידה לטיפול נמרץ ילדים של בית החולים, ובהמשך הועברו למחלקת הילדים. מצבם השתפר והם שוחררו לביתם. בשלושת המקרים הועבר דיווח למשטרה בהתאם לנוהל.

"בשנים האחרונות נרשמת עלייה חדה במקרי הרעלת קנאביס בקרב ילדים צעירים בעיקר בעקבות בליעה מקרית של מוצרי קנאביס אכילים", אומר ד"ר בשארה מנסור, מנהל מחלקת ילדים ושירות נפרולוגיה ילדים בבית החולים. "מוצרים אלה, הכוללים סוכריות גומי, ממתקים ומאפים המכילים THC שהוא החומר הפעיל והמרכזי בצמח הקנאביס. הם עשויים להיראות ולטעום כמו מוצרי מזון רגילים ולכן הם אטרקטיביים במיוחד לילדים".

הביטוי השכיח ביותר להרעלת קנאביס בילדים, לפי ד"ר מנסור, הוא דיכוי של מערכת העצבים המרכזית. "הילד עשוי להיראות ישנוני מאוד או אפתי, ולעתים לסבול מחוסר יציבות בהליכה (אטקסיה), ירידה בטונוס השרירים ומאישונים מכווצים".

תופעה מסוכנת

חומרת ההרעלה, לדבריו, קשורה במידה רבה לכמות החומר הפעיל שנבלעה ביחס למשקל הילד. "בשל משקלם הנמוך, גם כמות שנראית למבוגר קטנה עלולה להיות משמעותית עבור פעוט", מסביר ד"ר מנסור. "במקרים חמורים עלולים להופיע ירידה משמעותית במצב ההכרה, דיכוי נשימתי ואף הפסקות נשימה, הפרעות בקצב הלב ובלחץ הדם, פרכוסים וחוסר תגובה. חלק מהילדים נזקקים אפילו להנשמה".

האבחנה המעידה על הרעלת קנאביס אינה תמיד פשוטה. "ילד שמגיע לחדר המיון עם ישנוניות פתאומית, חוסר יציבות או שינוי במצב ההכרה יכול לסבול ממגוון מצבים אחרים, ובהם ירידה ברמת הסוכר בדם, זיהום של מערכת העצבים המרכזית, פרכוסים, הפרעה מטבולית או תהליך תוך־גולגולתי", מסביר הד"ר. "לכן, כאשר הסיבה לשינוי במצב ההכרה אינה ברורה, חשוב לשקול, בין היתר, גם אפשרות של חשיפה לחומרים רעילים, לרבות קנאביס. בדיקת שתן לאיתור תוצרי פירוק של החומר הפעיל של קנאביס יכולה לסייע באבחנה במקרים המתאימים".

בנוסף, הוא מציין כי יש להביא בחשבון כי קנאביס עלול להיות מזוהם או מעורבב בחומרים נוספים, ולכן כאשר עולה חשד להרעלת קנאביס יש לשלול במקביל גם חשיפה לחומרים רעילים נוספים.

לדברי הד"ר, בדיקת השתן המהירה (סטיק שתן) לאיתור קנאביס, הזמינה בחדרי המיון ומספקת תשובה מיידית, היא בעלת רגישות של כ-80% עד 95%, בהתאם לסף הזיהוי. "המשמעות היא שהיא עלולה לפספס חלק ממקרי החשיפה, בעיקר כאשר כמות החומר נמוכה או כאשר הבדיקה מבוצעת זמן קצר לאחר החשיפה, ולכן היא עלולה גם להראות תוצאה חיובית כוזבת. לכן, כל בדיקה חיובית שמתבצעת דרך מקלון השתן הזמין במיון צריכה להיות מאושרת באמצעות בדיקת מעבדה מדויקת יותר".

ד"ר מנסור מסביר כי אין כיום תרופת נגד ספציפית להרעלת קנאביס, והטיפול הוא בעיקרו תומך וכולל השגחה. "לרוב נדרש מעקב אחר מצב ההכרה והמדדים החיוניים, ואילו כשמדובר בהרעלה משמעותית יותר עשויים להידרש ניטור לבבי ונשימתי, תמיכה בדרכי האוויר ובנשימה וטיפול בפרכוסים במידת הצורך".

המסר החשוב ביותר לדבריו הוא מניעתי. "מוצרי קנאביס צריכים להישמר הרחק מהישג ידם ומטווח ראייתם של ילדים, רצוי באריזה המקורית ובמקום נעול. בכל מקרה של חשד שילד בלע מוצר המכיל את החומר, יש לפנות לקבלת הערכה רפואית ללא דיחוי".