יותר ויותר צעירים חולים בשלבקת חוגרת - אז למה החיסון לא בסל?

ליאורה קקון, 41, מעכו החלה לחוש גירוד בחלק התחתון של הבטן. "נכנסתי להתקלח וכשנגעתי באזור הבטן הרגשתי מעין בועות", היא מספרת ל-mako בריאות. רופאה אבחנה במהירות כי היא חולה בשלבקת חוגרת וליאורה החלה בטיפול תרופתי. "זה התחיל לאט ובהדרגה עבר מהבטן לגב, ממש נראה כמו מעין חגורה", היא מספרת. "לא הצלחתי אפילו ללבוש חולצה. ישנתי על צד אחד במשך חודש. זה סבל שקשה להסביר".

ליאורה מספרת כי כחודשיים לאחר מכן היא חוותה אירוע לב, ובעקבותיו אושפזה שלושה ימים. "הרגשתי כאבים בשכמות - ממש כמו שריפה. אחר כך זה חזר בלילה - כמו נמלים ביד שמאל. לא עברה שעה והרגשתי כאילו סוחטים לי את הלב. הזמנו מיד אמבולנס".

שלבקת חוגרת נגרמת מהתעוררות מחודשת של נגיף הווריצלה זוסטר - אותו נגיף שגורם לאבעבועות רוח ונשאר רדום בגוף לאורך שנים. לפי ההערכות, כ-30 אחוזים מהאוכלוסייה יפתחו את המחלה במהלך חייהם. כיום החיסון כלול בסל הבריאות בעיקר מגיל 65 ומעלה, או מגיל 18 באוכלוסיות עם דיכוי חיסוני ורקע רפואי משמעותי.

יותר חולים צעירים

ד"ר יעל בנד דמארי, מומחית ברפואת משפחה במחוז המרכז של הכללית, מספרת כי בשנים האחרונות היא מזהה יותר חולים בגילים צעירים יחסית למה שנראה בשנים קודמות. "אם בעבר ראינו בעיקר בני 60 ומעלה, היום מגיעים גם בני 40 פלוס. הרוב עדיין מבוגרים, אבל זו כבר לא מחלה האופיינית רק בגיל מבוגר". לדבריה, חשוב להתחיל את הטיפול בתוך 72 שעות מהופעת הפריחה, שכן עיכוב עלול להוביל לכאב עצבי ממושך ולאתגר טיפולי מורכב.

על רקע העובדה שרופאים מדווחים על יותר מטופלים גם בגיל צעיר יחסית, והקשר האפשרי לסיבוכים משמעותיים, נשאלת השאלה אם יש מקום לבחון מחדש את גיל הזכאות לחיסון הניתן במסגרת סל הבריאות.

ד"ר דין ריכטר, מנהל מרפאת גיורא באור יהודה ומומחה לפנימית בכללית מחוז דן-פ"ת, מציין כי בשנים האחרונות ניכרת בעולם ובישראל עלייה מתונה בשעור החולים, בעיקר על רקע הזדקנות האוכלוסייה ועלייה במספר האנשים עם דיכוי חיסוני. "לא מדובר בהתפרצות חריגה אלא במגמה אפידמיולוגית מוכרת", הוא אומר. גורמי הסיכון המרכזיים הם גיל מתקדם, ירידה בחסינות התאית, מחלות כרוניות, טיפולים מדכאי חיסון ומצבי סטרס.

הקשר לאירועי לב

לדבריו, מעבר לכאב העצבי המוכר, קיימים גם סיבוכים משמעותיים נוספים. "בהחלט יש קשר בין שלבקת חוגרת לאירועי לב", הוא אומר. הסיכוי לשבץ מוחי ולאוטם לב גבוה יותר בתקופה הסמוכה להתלקחות המחלה, בייחוד בחודש הראשון, ככל הנראה בשל תהליך דלקתי שיכול להשפיע גם על כלי הדם.

לדבריו, כיום קיים חיסון שנחשב יעיל מאוד במניעת המחלה וסיבוכיה (מעל 90 אחוזים באוכלוסיות מבוגרות). "ההמלצה הרשמית של משרד הבריאות היא להתחסן מגיל 50 ומעלה, אולם החיסון ניתן במסגרת סל הבריאות החל בגיל 65 ומעלה או עבור אוכלוסיות בסיכון. מי שאינו עומד בקריטריונים האלה משלם כ-1,600 שקלים לשתי מנות חיסון, הנדרשות לצורך הגנה.

מהוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות (ועדת סל התרופות) נמסר בתגובה כי: "החיסון לשלבקת חוגרת שינגריקס (shingrix) כלול כיום בסל הבריאות לכלל האוכלוסייה מגיל 65 ומעלה, וכן למספר קבוצות חולים מדוכאי חיסון מגיל 18 ומעלה. החיסון הוגש השנה לסל הבריאות גם עבור מטופלים מגיל 50 ולקבוצות נוספות של חולים בוגרים מדוכאי חיסון. לוועדת הסל הוגשו השנה מעל אלף תרופות וטכנולוגיות בעלות כוללת של כ-5 מיליארד שקלים. לרשות הוועדה עומד תקציב של 650 מיליון שקל. עבודת הוועדה טרם הסתיימה. ועדת הסל מקיימת בימים אלה דיונים אינטנסיביים, ומתכננת להגיש בקרוב את המלצותיה".