"מצב נדיר": סבל מחוסר יציבות - וגילה כי הוא סובל מלחץ מסוכן על המוח

לפני כמה שבועות הגיע מנחם, בן 66 מכפר יונה, לטיפולי פיזיותרפיה, בשל חוסר יציבות שהלך והחמיר, עד שנאלץ להתחיל להשתמש במקל הליכה. יוסי גרנות, פיזיותרפיסט במכבי שירותי בריאות בכפר יונה, שקיבל אותו לטיפול, חשד כי לא מדובר רק בבעיה מוטורית רגילה.

בעבר מנחם עבר ניתוח להסרת גידול במוח, ובאחרונה החל להרגיש קושי בעת עלייה וירידה במדרגות, סחרחורות וחוסר ביטחון בזמן הליכה. "כמו לכל מטופל עם חוסר יציבות, ביצעתי לו בדיקות שיווי משקל, אבל לא מצאתי משהו חריג במיוחד", מספר גרנות. בתחילה שולב מנחם בטיפול קבוצתי, אך בהמשך התקשה לבצע את התרגילים באופן עצמאי והועבר לטיפול פרטני.

החשד של גרנות התחזק לאחר שמנחם איבד שיווי משקל בכניסה לביתו, נפל במדרגות וקרע רצועות בכתף. "כבר בהתחלה, כיוון שהיה לו רקע של גידול מוחי, שאלתי אותו מתי הביקורת הבאה אצל רופאת המשפחה. כשהוא אמר שהיא בעוד חצי שנה, ביקשתי ממנו להקדים אותה".

המצב הרפואי הנדיר

לדבריו, במהלך המפגשים הוא החל להבחין גם בשינויים קוגניטיביים עדינים. "בסה"כ מנחם הוא אדם חד, עורך דין במקצועו, ופתאום שמתי לב שאני צריך להזכיר לו דברים ושיש בלבול קל", הוא מציין. השילוב בין חוסר היציבות לבין הירידה הקוגניטיבית העלה אצלו חשד ל-NPH - מצב רפואי נדיר שבמהלכו נוזלים מצטברים בחדרי המוח ויוצרים לחץ שעלול לגרום לפגיעה בהליכה, בלבול, בעיות שליטה על סוגרים ואף להוביל לסיבוכים קשים.

"בחמש השנים האחרונות ראיתי רק מטופל אחד או שניים שסבלו מהבעיה. למנחם היו רק שניים מתוך שלושת המאפיינים, ובכל זאת הסבירות נראתה לי גבוהה", מתאר גרנות. בעקבות החשד, הוא פנה לרופאת המשפחה של מנחם, ד"ר תילי פישר. היא בדקה מחדש את צילומי ה-MRI שביצע לאורך השנים, ואכן בבדיקות התברר כי קיימת התרחבות של חדרי המוח - ממצא שהתאים לחשד.

בהמשך הופנה מנחם לניקור מותני, הליך שבו מנקזים נוזלים מהמטופל כדי לבדוק אם חל שיפור בתסמינים. לאחר שהגיב היטב לטיפול, הוחלט לבצע ניתוח להשתלת שאנט - צינורית שמנקזת את הנוזלים מהמוח לחלל הבטן באופן קבוע.

"בתוך זמן קצר השיפור היה דרמטי", מספר גרנות. "ההליכה חזרה להיות יציבה, הוא כבר לא משתמש במקל והסחרחורות נעלמו".

"אחרי הניקוז הרגשתי שיפור משמעותי", מוסיף מנחם. "זרקתי את המקל, חזרתי להליכות, לעבוד בגינה, לכל מה שהפסקתי לעשות. אילולא האכפתיות, החדות והמקצועיות של יוסי, נראה שהייתי ממשיך ללכת עם מקל והמצב היה רק מחמיר".

"מדובר במקרה נדיר ולא קל לאבחון, שכן תסמיני התופעה מתבטאים בפגיעה מוטורית ולא מעוררים חשד ראשוני לפגיעה נוירולוגית", מסביר גרנות.