"מחלה זואונוטית מידבקת": נחתך בזמן ניקוי בשר - ונדבק בנגיף המועבר מבעלי חיים

מקרה נדיר ומטריד בירושלים: מ', גבר כבן 60, הגיע לאחרונה למחלקה לרפואה דחופה במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים כשהוא סובל מחום גבוה ומנגעים שחורים ונמקיים באצבעות כף ידו. ברור במקום העלה כי הוא רכש בשר כבשים שנשחטו באזור שאינו מפוקח, ובזמן שניקה אותו - נחתך בידו.

בעקבות הממצאים החריגים, חשדו הרופאים כי הוא נדבק במחלת הגחלת, המוכרת גם בשם אנתרקס. ד"ר אליהו בן שטרית, רופא בכיר ביחידה למחלות זיהומיות בשערי צדק, מסביר כי החשד התעורר בשל השילוב בין הנגעים הנמקיים לבין המגע עם בעלי חיים, אולם דגימות שנלקחו מהנגעים למכון הביולוגי בנס ציונה, שללו את האפשרות כי אכן מדובר באנתרקס.

בדיקה מולקולרית (PCR) חשפה כי המטופל למעשה נדבק בנגיף ORF, המשתייך למשפחת נגיפי האבעבועות. "מחלת ORF היא מחלה זואונוטית מידבקת, הנגרמת על ידי וירוס מקבוצת האבעבועות", מסביר ד"ר בן שטרית. לדבריו, הדבקת בני אדם תיתכן במהלך מגע עם כבשים ועזים חולות. ההדבקה מתרחשת בעקבות פציעה של העור, כמו דקירה או חתך, ופגיעה בשלמותו.

"הנגעים מופיעים בדרך כלל כמה ימים לאחר ההדבקה. הנגע מופיע בדרך כלל בצורת עיגול, ובהמשך גדל ומתקשה עד שהוא מתייבש ומחלים כעבור כמה שבועות. ייתכנו מספר נגעים, אך חום גבוה אינו שכיח", הוא מסביר.

הד"ר מוסיף כי המחלה מוכרת בעיקר בקרב חקלאים, וטרינרים ואנשים העובדים עם צאן, אך היא אינה מועברת מאדם לאדם. לעתים עלול להתפתח זיהום חיידקי משני באזור הנגע, המחייב טיפול אנטיביוטי. במקרה הנוכחי, בשל החום הגבוה והחשד לזיהום באצבעותיו, המטופל קיבל טיפול אנטיביוטי. לאחר כמה ימי אשפוז במחלקה הפנימית חל שיפור במצבו והוא שוחרר לביתו להמשך מעקב במרפאת כף יד בשערי צדק.

לא תמיד מבחינים בנגעים על החיה

ד"ר מיכאל אטינגר, יו"ר הסתדרות הווטרינרים, מסביר כי המחלה (המכונה בעברית פרצית), מוכרת בקרב כבשים ועזים בישראל. "כבר בשנת 1988 תוארו בספרות הרפואית שלושה מקרי הדבקה בבני אדם בארץ. הסימנים האופייניים אצל בעלי חיים הם פצעים, נגעים בולטים וגלדים בשפתיים, בנחיריים וסביב הפה", הוא מסביר. "אולם זימנים אלה לא תמיד בולטים, ולכן בהחלט ייתכן שאדם שאינו מיומן לא יבחין במחלה לפני השחיטה".

לדבריו, הרג החיה ושחיטתה אינה בהכרח מנטרלת את הנגיף. "אפשר להידבק במהלך הפשטת העור, פירוק וחיתוך חלקים, כאשר חומר נגוע בא במגע עם חתך או שפשוף בעור", הוא מזהיר. הנגיף עשוי להישאר מדבק בגלדים ובסביבה במשך חודשים ואף שנים בתנאים מתאימים, וגם כלי עבודה ומשטחים מזוהמים עלולים לשמש מקור להדבקה".

האם ייתכן שאנשים נוספים שבאו במגע עם הכבשים נדבקו אף הם בנגיף?

"בהחלט", משיב הד"ר. "אלה שטיפלו באותם בעלי חיים, בחלקיהם או בציוד המזוהם עשויים להיחשף לאותו מקור ההדבקה". עם זאת, הוא מדגיש כי לא כל מי שנחשף בהכרח נדבק, אך חשוב לברר מי השתתף בשחיטה ובעיבוד הבשר. "מי שמפתח נגע בעור, בייחוד בידיים, צריך לפנות לרופא ולציין שהוא נחשף לצאן", הוא מדגיש. הוא מוסיף כי ראוי לאתר את העדר שממנו הגיעו הכבשים ולבדוק אם קיימת בו תחלואה.

האם בישול הבשר משמיד את הנגיף?

"חימום ב-65 מעלות צלזיוס במשך 30 דקות מנטרל את רוב הפתוגנים, ובהם גם נגיף ORF", מסביר ד"ר אטינגר. עם זאת, הוא מדגיש כי לא די בכך שהבשר יהיה חם מבחוץ: "הטמפרטורה הזאת צריכה להימדד בלב החומר המבושל שבו נמצא הנגיף, ולכן יש לוודא שגם מרכז הנתח התחמם מספיק".