האמבה בכנרת: משרד הבריאות מעביר את האחריות לציבור - "שכל אחד יחליט מה הוא רוצה לעשות"

המקרה הקשה של ברוך נריה, בן ה-9 מפרדס חנה שחלה באמבה הנדירה נגלריה פאולרי (Naegleria fowleri) לאחר ששהה באזור הכנרת, הגביר את החשש הציבורי מפני רחצה באגם. אלא שלמרות המקרה, משרד הבריאות אינו ממליץ בשלב זה להימנע מרחצה או ממליץ לסגור את חופי הכנרת. למעשה, המשרד מותיר את ההחלטה בידי הציבור: מי שבוחר להיכנס למים מתבקש לשקול את הסיכון בעצמו ולהקפיד ככל האפשר למנוע חדירת מים לאף.

נריה הגיע תחילה למרכז הרפואי הלל יפה לאחר שסבל מהקאות, ובהמשך הועבר לבית החולים רמב"ם, שם אובחן כסובל מדלקת מוחית בעקבות ההידבקות באמבה. במסגרת החקירה עלה כי שהה באזור הכנרת, והחשד הוא שנחשף לאמבה באזור חוף כורסי.

פרופ' סיגל סדצקי, ראש חטיבת בריאות הציבור במשרד הבריאות, הבהירה היום (שלישי) כי מבחינת המשרד אין ספק שהאמבה קיימת בכנרת. "היא בריכוז מאוד מאוד נמוך", הסבירה. "אין לנו סיבה לבדוק אם יש אמבה בכנרת, כי אנחנו יודעים שיש. לא מקובל לעשות בדיקות מעבדה כי הן לא יועילו במקרה הזה".

לדבריה, בדיקות איכות המים בכנרת נמשכות כרגיל, אך הן אינן מיועדות לאיתור נגלריה. "למצוא את האמבה במים זה כמו לחפש מחט בערימת שחת", אמרה פרופ' סדצקי. "זה אירוע נדיר, ריכוז נדיר, הכנרת היא אגם גדול יחסית בשביל הפעולות האלו".

זהו המקרה הרביעי של הידבקות בנגלריה פאולרי שאובחן בישראל. המקרה הראשון אירע בשנת 2022, אז גבר בשנות ה-30 לחייו נפטר מהאמבה. שניים מהמקרים הקודמים אירעו בקיץ 2024 ונקשרו לפארק המים חוף גיא שבכנרת. צחי אלון, בן 26, מת לאחר שנדבק באמבה, ובהמשך נדבק רואי זיגדון בן ה-10, שנמצא מאז במצב של צמח. לאחר המקרה השני נסגר המקום וטופל. פרופ' סדצקי הדגישה כי המקרה הנוכחי אירע באזור אחר. "העובדה שיש לנו אדם רביעי שנדבק בנגלריה וחלה היא מדאיגה", הודתה.

למרות זאת, נכון להיום משרד הבריאות אינו ממליץ , כאמור, על סגירת החופים באזור. "כל מצב של בריאות הציבור הוא מצב מתפתח, כל הזמן עוקבים ומקבלים החלטות תוך כדי תנועה", היא אמרה. "נכון להיום ההנחיות לא כוללות סגירת חופים". גם לשאלה מתי ניתן יהיה להסיר את ההמלצות הקיימות אין כרגע תשובה חד-משמעית. "האמבה נמצאת בכנרת, נכון להיום היא תמשיך להימצא. התנאים האקולוגיים של הכנרת רלוונטיים לנושא הזה".

צליחת הכינרת נדחתה - אך ההנחיות לא שונו

החשש מהאמבה כבר הוביל לשינוי משמעותי: צליחת הכנרת נדחתה לאחר דיונים בין מארגני האירוע למשרד הבריאות. פרופ' סדצקי הסבירה כי האמבה משגשגת ככל שטמפרטורת המים עולה, וכי על פי הספרות המקצועית והניסיון ממקומות אחרים בעולם, הסיכון פוחת משמעותית כאשר טמפרטורת המים יורדת ל-24 מעלות ומטה. לאחר שבמשרד בחנו את טמפרטורות הכנרת בשנים קודמות, ההערכה היא כי במחצית השנייה של נובמבר המים צפויים להגיע לטמפרטורות הרצויות. "זאת הייתה הסיבה לדחייה", אמרה. לקראת הצליחה יהיה צורך לוודא כי הטמפרטורה אכן ירדה לרמה זו.

אלא שאף שאירוע השחייה ההמוני נדחה, לציבור הרחב לא ניתנה המלצה מקבילה להמתין עם הרחצה עד להתקררות המים. הפרופ' הסבירה כי "כשמדברים על שחיינים, לא קל לבצע את צליחת הכנרת עם אטם אף, אבל יש פתרון פשוט ויעיל והוא דחיית אירוע שהוא אירוע חברתי והמוני למועד יותר נוח", אמרה. "מבחינת אנשים פרטיים, כל אחד יבין את הסיכון ויחליט מה הוא רוצה לעשות".

למעשה, משרד הבריאות מעביר בשלב זה את ההחלטה למתרחצים עצמם. לדברי פרופ' סדצקי, מדובר באירוע נדיר מאוד ביחס למיליוני בני האדם שרוחצים בכנרת בכל קיץ, אך המקרה הנוסף הצדיק להבנת המשרד הצגת הסיכון לציבור. "מצאנו לנכון לשקף את המצב לציבור ולתת את המידע, שהציבור ייקח סיכון אישי ויקבל את ההחלטות", אמרה.

למי שמחליט בכל זאת להיכנס לכנרת ממליץ משרד הבריאות למנוע ככל האפשר חדירת מים לאף, בין היתר באמצעות אטם אף. פרופ' סדצקי הודתה כי מדובר בהנחיה שאינה בהכרח קלה ליישום. "האטמים לא נוחים ואנחנו מודעים לכך, זה מה שנהוג בעולם", אמרה. לדבריה, מאחר שההדבקה מתרחשת כאשר מים המכילים את האמבה חודרים דרך האף ומשם היא עלולה להגיע למוח, מניעת כניסת מים לאף היא הדרך המרכזית לצמצום הסיכון.

אגב, במשרד אינם שוללים את האפשרות שנגלריה פאולרי קיימת גם באתרי מים מתוקים נוספים בישראל. עם זאת, פרופ' סדצקי ביקשה להבהיר כי אין סיבה בשלב זה לחשוש מבריכות שחייה שמטופלות כנדרש. "לא הייתי מתחילה לחשוש מאמבות בבריכות שחייה", אמרה. לדבריה, הבריכות נבדקות בהתאם לדרישות הרגולציה, אף שהבדיקות אינן מיועדות ספציפית לאיתור נגלריה.

"אנחנו נמצאים בעידן של שינויי אקלים", הוסיפה פרופ' סדצקי. לדבריה, המשרד ימשיך לעקוב אחר מקרי תחלואה בישראל ואחר הידע והניסיון המצטברים בעולם. "אירוע ההדבקה הוא נדיר", הדגישה. "אני מציעה שכל אחד ישקול מה לעשות בהתחשב בסיכון, ואם מחליטים להיכנס למים - יש לנסות למנוע כניסה והשפרצה של מים לאף".