אחד למיליון: תאומים עברו ניתוח מציל חיים עוד כשהיו בתוך הרחם

צרוף מקרים נדיר בבית החולים בילינסון שבפתח תקווה: היריון של שלישייה שנקלע לסיבוך נדיר ומסכן חיים, הסתיים בלידה קיסרית תקינה, לאחר ששני עוברים מתוך השלושה עברו ניתוח תוך-רחמי מציל חיים בשבוע 26 בתוך הרחם. 

אבישג דוידוב, בת 27 ובעלה מיכאל, בן 34 הופתעו לגלות שהיא נושאת ברחמה שלישייה מיוחדת: בת, ושני בנים זהים החולקים שליה אחת. במהלך ההיריון הבנים אובחנו כלוקים בתסמונת מעבר דם בין עוברים (TTTS) שסיכנה את חייהם. באחרונה, הם ניצלו באמצעות ניתוח תוך רחמי מורכב ונדיר להפרדת כלי הדם שמחברים בין התאומים.

הניתוח בוצע ע"י ד"ר יובל גיאלצ'ינסקי, מומחה ברפואת העובר ומנהל המרכז לרפואת העובר בבית החולים לנשים בבילינסון וד"ר כנרת טננבאום גביש, מנהלת מרפאת תאומים בבית החולים לנשים בבית החולים.  "TTTS הוא סיבוך מסוכן בקרב תאומים זהים שמחוברים לשליה אחת. במצב הזה, כלי הדם שלהם מתחברים בשליה ועובר אחד מעביר דם לעובר השני. כיוון שהם חולקים את מערכת הדם, נוצר חוסר איזון כי לעובר אחד יש יותר דם ולשני פחות" מסביר ד"ר גיאלצ'ינסקי.

לדבריו, במהלך הניתוח מחדירים לשק ההיריון דרך דופן הבטן מצלמה דקיקה וסיב לייזר וצורבים את כלי הדם שמחברים את מערכות הדם של העוברים. במקרה של שלישייה, הניתוח מסובך הרבה יותר מבחינת הגישה לרחם ושמירה על העובר השלישי.

באופן יוצא דופן, זו הפעם השנייה באותה משפחה שתאומים עם אותו סיבוך עוברים את אותו ניתוח. לפני 20 שנה, אילנה, אמא של אבישג, נשאה ברחמה תאומים זהים (האחים של אבישג) שפיתחו אף הם את תסמונת מעבר דם. בזמנו, הניתוח לא היה זמין בארץ והיא עברה אותו בבלגיה.  

תסמונת שמתפתחת אצל 20% מהתאומים הזהים

מצבה של השלישייה טוב, ולאחר הלידה הם טופלו בפגייה של מרכז שניידר לרפואת ילדים. "התסמונת מתפתחת אצל 20% מהתאומים הזהים והיא עלולה להחמיר ולסכן את חיי העוברים בתוך ימים עד שבועות", מוסיף  ד"ר גיאלצ'ינסקי. "לכן, אישה שנושאת הריון כזה חייבת להגיע בכל שבועיים למרפאת מעקב שמתמחה בתאומים זהים.

"שלישיות שנולדות לאחר הריונות מורכבים וניתוחים תוך רחמיים דורשים לעיתים קרובות טיפול אינטנסיבי ומעקב צמוד בפגייה", מוסיף פרופ' גיל קלינגר, מנהל הפגייה במרכז שניידר לרפואת ילדים. "הצוות הרב-תחומי שלנו ליווה את שלושת התינוקות מרגע לידתם, ודאג לייצב את מצבם ולהעניק להם את הטיפול הרפואי המיטבי עד שהתאפשר לשחררם לביתם. זה מרגש במיוחד לראות את הדרך שהם עברו ממאבק על חיים ברחם ועד תינוקות בריאים בידיים של ההורים".