בשורה לנשים לאחר כריתת שד - ניתוח חדשני שמחזיר את התחושה לחזה

נשים רבות העוברות כריתת שד, כחלק מהמאבק בסרטן, חוות אובדן תחושה באזור החזה. מעבר להיבט הפיזי, אובדן התחושה משפיע רבות על איכות חייהן ודימוי הגוף שלהן. כעת, ניתוח חדשני וראשון מסוגו בישראל משיב את התחושה האבודה, ובכך מחזיר לנשים רבות לא רק רגישות פיזית, אלא גם תחושת שלמות וביטחון עצמי.

הניתוח אינו חדש בעולם, אך בארץ הוא יבוצע לראשונה בקרוב על ידי ד"ר יואב גרונוביץ, מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי שערי צדק, וד"ר עדי מיזל-לוטן, מנהלת השירות לניתוחים מיקרוכירורגיים, מהמחלקה לכירורגיה פלסטית, המרכז הרפואי שערי צדק. שניהם עברו את ההכשרה אצל המובילים בתחום בארה"ב. "אנחנו גאים להיות הראשונים שעושים את הניתוח בארץ. הניתוח לא נעשה עד היום בארץ בשל העובדה שהוא לא כלול בסל הבריאות, ולכן אין דרך להציע אותו למטופלות, מה גם שהוא דורש עקומת למידה מקצועית ואינו חלק מההכשרה של ניתוחים פלסטיים משחזרים", מסביר ד"ר גרונוביץ, ומוסיף כי שתל העצב הוא רכיב יקר מאוד. "רכיב זה נלקח מגופות ועובר תהליך סטריליזציה, בתחום הכירורגיה הפלסטית המשחזרת זהו שתל פחות זמין ויש קושי לכסות את עלותו הגבוהה".

"הניתוח לא נעשה עד היום בארץ בשל העובדה שהוא לא כלול בסל הבריאות, ולכן אין דרך להציע אותו למטופלות, מה גם שהוא לא חלק מההכשרה של ניתוחים פלסטיים משחזרים. שתל העצב הוא רכיב יקר שנלקח מגופות ועובר תהליך סטריליזציה, בתחום הכירורגיה הפלסטית המשחזרת זהו שתל פחות זמין ויש קושי לכסות את עלותו הגבוהה"

ד"ר יואב גרונוביץ, המרכז הרפואי שערי צדק

כדי להתגבר על האתגר הכלכלי, המחלקה לכירורגיה פלסטית נעזרה בתרומות משמעותיות שיסבסדו עשרות ניתוחים, שיהיו עדיין כרוכים בעלות של אלפי שקלים מצד המטופלות. הבשורה שהם מביאים, מקווים השניים, תגיע לבסוף גם לחברות הביטוח, הקופות ומשרד הבריאות, כדי לאפשר לכמה שיותר נשים שמאבדות את השד לשפר את איכות חייהן.

"בעולם שחזורי השד מנסים לשפר את איכות חיי המטופלת", אומרת ד"ר מיזל-לוטן, "לא רק בפן האסתטי אלא גם התפקודי, ניתוח לשחזור העצב מהפכני עבור נשים". ד"ר גרונוביץ מסביר שכריתת שד, הפוגעת לעיתים קרובות גם בנשים צעירות, משבשת את שלמות הגוף והתחושה האינטימית. הניתוח החדש לשחזור תחושה נועד להשלים את השחזור האסתטי, ולאפשר לנשים לחוש שלמות גופנית מלאה ולשוב למצבן הקודם.

כאלף נשים מדי שנה נאלצות לעבור כריתה ושחזור שד 

סרטן השד הוא הנפוץ ביותר אצל נשים. על פי נתוני האגודה למלחמה בסרטן, מדי שנה מאובחנות בישראל כ-5,600 נשים חדשות עם סרטן השד. על פי הערכת ארגון המנתחים הפלסטיים בישראל, מדי שנה עוברת כאלף מהן ניתוח כריתה ושחזור שד. ד"ר מיזל-לוטן מסבירה כי במהלך כריתת השד, שמבוצעת מסיבות אונקולוגיות, מוסרת רקמת השד עם העצבים התחושתיים המגיעים לעור. כתוצאה מכך, אזור השד והעור נותר חסר תחושה, הרגשה שמטופלות רבות מתארות כזרות, כבדות או כ"רדום", גם כאשר השחזור האסתטי מוצלח.

"בגישה החדשנית אנחנו מזהים את קצוות העצב התחושתי לפני הכריתה. לאחר הכריתה מתבצע חיבור מיקרוכירורגי של שתל עצב לשני קצוות העצב המנותק, האחד בצד השד והשני באזור הפטמה והעטרה, ובכך מאפשרים את שחזור התחושה". היא מסבירה כי זהו האזור המשמעותי מבחינת התחושה בשד. "שם מרוכז רוב העיצבוב של העור בשל התפקיד הארוגני שלו, ככזה שמעניק תחושה של גירוי מיני". 

ד"ר גרונוביץ מדגיש כי "אין אישה שלא מתאימה לניתוח שחזור העצב, בכל גיל ובכל מצב בריאותי והוא יוצע לכל אישה שעומדת לעבור כריתת שד, אם להפחתת סיכון בגלל נשאות ואם בנשים עם סרטן שד".   

הניתוח נעשה במעמד הכריתה והשחזור המיידי של השד, בשיתוף פעולה עם כירורגי שד. "הניתוח עצמו אינו משפיע על זמן ההחלמה, הסיבוכים או אי הנוחות", הוא אומר. שחזור התחושה בניתוח הוא תהליך אינדיבידואלי והדרגתי, שהולך ומשתפר לאורך כשנה ואף יותר. לדבריו, נשים מדווחות על שיפור משמעותי הנע בין 70 אחוז ל-95 אחוז לעומת מטופלות שלא עברו את השחזור, נתון המעיד על שיעורי הצלחה גבוהים. "הליך זה נחשב בטוח לחלוטין, אינו מוסיף סיבוכים או סיכונים לניתוח הכריתה, ורק משפר את איכות חייהן של המטופלות".