כאבי ראש אצל ילדים ובני נוער: כל מה שצריך לדעת על התופעה הנפוצה

כאבי ראש הם תופעה שכיחה מאוד בילדים ובני נוער. ברוב המקרים אלה כאבי ראש ראשוניים, כלומר כאבי ראש שאינם נובעים ממחלה מוחית מסוכנת. עם זאת, כאשר כאבי הראש חוזרים לעיתים קרובות, מחמירים או פוגעים בתפקוד, חשוב לבצע הערכה רפואית מסודרת. מחקרים מראים שכ-51-37 אחוז מהילדים בגיל 7 מדווחים על כאבי ראש, והשכיחות עולה עם הגיל ומגיעה לכ57-82 אחוז בגיל 15.

כאב ראש אקוטי לעומת כאב ראש כרוני

כאבי ראש יכולים להופיע באופן חד ופתאומי (אקוטי) או כחלק מתהליך ממושך וחוזר (כרוני). כאבי ראש כרוניים הם הסיבה השכיחה לפנייה למרפאת כאבי ראש בילדים ומתבגרים. לעומת זאת, כאב ראש חדש המופיע בפתאומיות מצריך לעיתים פנייה מיידית להערכה רפואית דחופה.

מהם סוגי כאבי הראש הכרוניים השכיחים?

מיגרנה: מיגרנה יכולה להתבטא ככאב פועם או לוחץ, בעוצמה בינונית עד גבוהה, המחמיר בפעילות גופנית ומלווה ברגישות לאור או לרעש, בחילות ולעיתים גם הקאות. בילדים הכאב עשוי להיות קצר יותר ביחס למבוגרים ולעיתים מופיע בשני צדי הראש. מיגרנה מופיעה בכ-4-2.5 אחוזים מהילדים הצעירים מתחת לגיל 8, ובכ-10 אחוזים מהילדים ובני הנוער בגילי 5–15. לפני גיל ההתבגרות מיגרנה שכיחה מעט יותר בבנים, אך לאחר תחילת ההתבגרות היא שכיחה פי שלושה יותר בבנות.

כאב ראש מסוג מתח (Tension-Type Headache)כאב ראש זה מאופיין לרוב בתחושת לחץ או "חגורה" סביב הראש. לעיתים הוא קשור לעייפות, סטרס, עומס לימודי או חוסר שינה.

איך מאבחנים כאבי ראש בילדים?

האבחנה מתחילה בשיחה רפואית מפורטת ובבדיקה גופנית ונוירולוגית מלאה. ברוב המקרים ניתן להגיע לאבחנה מדויקת כבר בשלב זה, ללא צורך בבדיקות מיוחדות. במהלך הבירור הרופא ישאל בין השאר: מתי התחילו כאבי הראש? באיזו תדירות הם מופיעים? כמה זמן הם נמשכים? היכן מורגש הכאב? האם קיימות בחילות, הקאות, רגישות לאור או לרעש? האם יש טריגרים אפשריים כמו חוסר שינה, סטרס או דילוג על ארוחות? האם קיימת היסטוריה משפחתית של מיגרנה או כאבי ראש? לעיתים מומלץ לנהל יומן כאבי ראש המתעד את תדירות הכאבים, עוצמתם והשפעתם על התפקוד.

>> 7 דרכים להיפטר מכאב ראש בלי תרופות

מתי שוקלים לבצע הדמיה מוחית או בדיקות נוספות?

חשוב להדגיש: אין צורך לבצע הדמיה מוחית באופן שגרתי בילדים עם כאבי ראש חוזרים כאשר הבדיקה הנוירולוגית תקינה ואין סימני אזהרה. עם זאת, נדרשת הרחבת בירור כאשר קיימים סימנים שעלולים להעיד על מצב רפואי משמעותי יותר, כמו זיהום, לחץ תוך גולגולתי מוגבר או במקרים נדירים - גידול מוחי.

סימני אזהרה כוללים:

• שינוי משמעותי בדפוס כאבי הראש
• כאבי ראש שהחלו לאחרונה ומחמירים במהירות
• כאב ראש שמעיר משינה
• כאב ראש פתאומי וחמור במיוחד
• כאב ראש המלווה בהקאות מרובות, בייחוד בשעות הבוקר
• כאב ראש שמתחיל או מחמיר בעת שיעול, עיטוש או שינוי תנוחה
• כאב ראש המלווה בשינוי במצב ההכרה או פרכוסים
• כאב ראש המלווה בחולשה, הפרעה בדיבור, שינוי בראייה או חוסר יציבות
• כאב ראש המלווה בחום גבוה או סימני זיהום
• כאב ראש בילדים צעירים מאוד
• בדיקה נוירולוגית שאינה תקינה

  

מהן דרכי הטיפול בכאבי ראש בילדים?

הטיפול מותאם באופן אישי לכל ילד, ומשלב מספר גישות טיפוליות. מטרתו אינה רק להפחית את הכאב, אלא גם לשפר את איכות החיים, התפקוד בבית הספר, השינה והפעילות החברתית. הטיפול מתחלק לרוב לשלושה מרכיבים: טיפול בזמן התקף (אקוטי), טיפול מניעתי תרופתי ולא תרופתי, שמירה על אורח חיים והרגלים בריאים. שילוב נכון בין המרכיבים מאפשר במקרים רבים להפחית משמעותית את תדירות כאבי הראש ולשפר את איכות החיים של הילד ומשפחתו.

בזמן התקף ניתן להשתמש במשככי כאבים כגון אקמול או איבופרופן בהתאם לגיל ולמשקל הילד. במקרים מסוימים, בעיקר במיגרנה, ניתן להשתמש גם בתרופות ייעודיות ממשפחת הטריפטנים, בהתאם לגיל ולהמלצת נוירולוג.

חשוב לטפל בכאב בשלב מוקדם ולהימנע משימוש יתר בתרופות, שכן שימוש תכוף מדי עלול דווקא להחמיר את כאבי הראש לאורך זמן.

איך למנוע כאבי ראש

כאשר כאבי הראש מופיעים לעיתים קרובות, ממושכים או פוגעים משמעותית בתפקוד, ניתן לשקול טיפול מניעתי. הטיפול עשוי לכלול תרופות מניעתיות, ויטמינים ספציפיים, טיפולים ביולוגיים במקרים נבחרים, טיפולי נוירומודולציה, הזרקות בוטולינום טוקסין (בוטוקס), במקרים מתאימים ובהמלצת מומחה לכאבי ראש. מטרת הטיפול היא להפחית את תדירות כאבי הראש, עוצמתם והשפעתם על חיי הילד.

בשנים האחרונות הולכת וגוברת ההבנה כי טיפול בכאבי ראש בילדים צריך לשלב גם גישות התנהגותיות ואורח חיים בריא. טיפולים אלו יכולים לכלול: ביופידבק, טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), טכניקות הרפיה ומיינדפולנס ודיקור. בחלק מהילדים, שילוב של טיפול לא תרופתי עם טיפול רפואי יכול להביא לשיפור משמעותי.

לעיתים שינוי בהרגלי החיים יכול להפחית משמעותית את כאבי הראש. חשוב במיוחד להקפיד על שתייה מספקת, ארוחות מסודרות, שינה מספקת וסדירה, פעילות גופנית, הפחתת עומס וסטרס, והימנעות מצריכת יתר של קפאין ומשקאות אנרגיה.

ברוב המקרים כאבי ראש בילדים ומתבגרים אינם נגרמים ממחלה מסוכנת, וניתן להגיע לשיפור משמעותי ואף לשליטה טובה באמצעות שילוב נכון של אבחון, טיפול מותאם והרגלי חיים בריאים. לעיתים נדרש זמן עד למציאת הטיפול המתאים ביותר, ולכן חשוב לשמור על סבלנות ועל קשר רציף עם הצוות המטפל.

ד"ר עמית בלומוביץ הוא נוירולוג ילדים ומנהל מרפאת כאבי ראש במרכז שניידר לרפואת ילדים מקבוצת כללית