ביום שישי (27.8) פונה השחקן ניר לוי לבית החולים איכילוב, לאחר שנפגע קשה בתאונת דרכים בעת שרכב על אופנועו בתל אביב. לאחר שנותח מצבו התייצב ואנחנו כולנו מקווים לרפואתו השלמה. המצב שממנו סבל לוי מכונה בשפה המקצועית "תסמונת כשל רב-מערכתי".
מדובר בתופעה רפואית קשה, שיבמהלכה נגרמת קריסה הדרגתית של מערכות הגוף השונות, אשר מפסיקות לפעול באופן שבו הן אמורות לתפקד באופן שגרתי. בהגדרתה, התסמונת מערבת שני אברים ויותר.
מושג זה למעשה נלקח מתחומי רפואת הטיפול הנמרץ והרפואה הדחופה, שבהם המטופל נדרש לטיפול מיידי והוא נמצא בסכנת חיים מיידית, בעת שקצב ההידרדרות הכולל שלו מהיר.
למה זה קורה?
הסיבה לכשל מהסוג הזה יכולה לנבוע מגורמים שונים ולא רק בעטיה של תאונה. מחלות זיהומיות, חבלות קשות, סיבוכים לאחר ניתוחים, שבץ מוחי, דום לב, החייאה או איבוד הכרה ממושך - כל אלה עשויים לגרום לקריסה של מספר מערכות - בו-זמנית, או כתגובת שרשרת. המערכות העיקריות שלרוב מעורבות בכך הן כאמור: מוח, לב וכלי דם והכליות.
כאשר מערכות אלו מפסיקות את פעולתן הסדירה, מתחילה שרשרת פגיעה באברים נוספים התלויים בזרימת דם ואספקת חמצן לתפקודן השוטף, מה שהופך את האתגר הטיפולי למורכב עוד יותר ותלוי במהירות הטיפול - זאת על מנת למנוע את התדרדרות תפקוד של מערכות כמו נשימה, כבד, עיכול ומערכת החיסון.
הטיפול
הטיפול במקרה כזה חייב להיות מהיר ואינטנסיבי, ועליו לפעול על מספר מערכות בו-זמנית, כגון: המוח, הלב, כלי הדם והכליות. פעולות מהירות אלה מיועדות בראש ובראשונה לייצב את פעילותן של מערכות הגוף בכללותן, ולמנוע את הידרדרותן ואת מעורבותן של מערכות תפקודיות נוספות, ובהן מערכת החיסון, מערכת הנשימה ומערכת העיכול.
על מנת לאתר כל החמרה או הידרדרות נוספת, נדרשת התערבות טיפולית דחופה, אם באמצעות תרופות או על ידי שימוש במערכות רפואיות תומכות חיצוניות כמו: מכונת לב ריאה, דיאליזה, הנשמה פולשנית ועוד.
מהם סיכויי הריפוי?
למרבה הצער, למרות הטיפול המקצועי והמהיר, שיעורי התמותה מהתסמונת גבוהים ונעים בין 50% ל-100%. סיכויי ההצלחה בייצוב המטופל והחלמתו, תלויים בגורמים שונים כמו גיל, מחלות הרקע שמהן הוא סובל, זיהוי הסיבה לכשל המערכות, מספר המערכות המעורבות, מהירות הטיפול וכן ניסיון הצוות המטפל לטיפול מורכב זה בנוכחות יחידת טיפול נמרץ.
כיום נהוג להתייחס לכשל רב-מערכתי כשילוב מורכב של מנגנונים שונים הגורמים להיווצרותה של פגיעה תפקודית משולבת במספר אברים. חלקם עדיין נחקרים ואינם ידועים במלואם. חשוב לציין שמצב זה אינו בלתי הפיך - זיהוי מהיר של הגורמים וטיפול מהיר ומשולב יביאו לסיכויי התאוששות והחלמה טובים יותר.
תורת הטיפול ביחידות לטיפול נמרץ היא לייצב את מצבו של המטופל, ולהחזיר בהדרגה את תפקודן של המערכות שנפגעו, וכך לשפר את סיכויי ההחלמה של המטופל. ככל שהמחקר העוסק בתסמונת זו מתרחב, כך גם גדל הידע והיכולת שלנו - הצוות הרפואי, להעניק מענה המאפשר סיכויי החלמה גבוהים יותר.
ד"ר ארז ליבל, מנהל מחוז שרון שומרון ב"כללית"