המלחמה הציפה מחדש את הפוסט-טראומה? זו עילה להחמרת מצב

אצל נפגעי פוסט טראומה המלחמה אף פעם לא באמת נגמרת. גם אחרי שהשירות הסתיים וההכרה כבר ניתנה, גם אחרי שכבר למדו איכשהו לנהל את היום-יום, בכל פעם שמגיעים סבבי לחימה, אזעקות ורעשי נפץ - המצב הנפשי עלול להתערער מחדש.

מאז 7 באוקטובר, ובפרט על רקע מבצעי "עם כלביא" ו"שאגת הארי", נכי צה"ל רבים המוכרים בגין פגיעה נפשית מדווחים על החמרה בתסמינים כמו התקפי חרדה, קשיי שינה, הסתגרות, הימנעות, דריכות מתמשכת ופגיעה בתפקוד היומיומי, בבית ובעבודה. במצבים אלה, ייתכן כי אחוזי הנכות שנקבעו בעבר אינם משקפים עוד את המצב הרפואי העדכני.

כדאי לדעת שחוק הנכים (תגמולים ושיקום) מאפשר להגיש בקשה ל"החמרת מצב" - כלומר, בקשה לבחינה מחדש של נכות שכבר הוכרה. בהתאם להוראות החוק, ניתן להגיש בקשה כזאת בחלוף שישה חודשים ממועד הוועדה הרפואית האחרונה שדנה באותה פגימה. הבקשה מוגשת באמצעות טופס "בדיקה מחדש", ויש לצרף אליה מסמכים רפואיים עדכניים המעידים על שינוי במצב. לאחר הגשת הבקשה, המבקש יוזמן לוועדה רפואית, אשר תבחן אם אכן חלה החמרה ביחס למצב שנבדק בעבר.

כך למשל, לאחרונה, על רקע מלחמת חרבות ברזל, חלה החמרה ממשית במצבו הנפשי של אחד מלקוחות משרדנו, ופנינו אל אגף השיקום במשרד הביטחון בבקשה להחמרת מצב. במסגרת הדיון בוועדה התייחסנו לקושי התפקודי שחווה מאז פרוץ המלחמה והדגשנו כי מצבו הוחמר על רקע הלחימה הנוכחית. הוועדה קיבלה את הבקשה וקבעה מחדש את נכותו של הלקוח בשיעור כפול מנכותו הקודמת.

מה צריך לדעת לפני הגשת הבקשה

עם זאת, חשוב להדגיש כי לא כל תחושת החמרה תוביל בהכרח לשינוי בקביעת הנכות. הוועדה הרפואית אינה מסתפקת בתיאור כללי של קושי, אלא בוחנת תיעוד רפואי עדכני, רצף טיפולי, עוצמת התסמינים והשפעתם על התפקוד בפועל.

לכן, לאופן שבו מוגשת הבקשה יש חשיבות עצומה. יש להקפיד על איסוף מסמכים רפואיים עדכניים, לרבות חוות דעת, סיכומי טיפול ותיעוד המעיד על שינוי במצב. בנוסף, יש חשיבות לאופן שבו מוצג המצב בפני הוועדה - תיאור מדויק, עקבי ומהימן של הקשיים והתפקוד היומיומי.

אף שהגשת בקשה להחמרת מצב מחייבת היערכות מתאימה ובחינה של התשתית הרפואית, אין סיבה להימנע מההליך ולהסתפק בקביעה שניתנה בעבר. כאשר הבקשה מוגשת באופן מסודר ומגובה במסמכים עדכניים, ניתן במקרים רבים להביא לכך שאחוזי הנכות יעודכנו כך שישקפו את המצב בפועל. קבלת ייעוץ וליווי מקצועי כבר בשלב מוקדם עשויה לסייע בהצגת התמונה המלאה בפני הוועדה - ולהגדיל את הסיכוי שהבקשה תתקבל.

• עו"ד נטלי גוילי כהן עוסקת בדיני צבא ומשרד בטחון