נשים רבות סובלות מכאבים חריגים ושלל תופעות נוספות במהלך המחזור החודשי. במשך שנים, המענה הרפואי היה מצומצם מאוד והסתכם במשככי כאבים ובעיקר בפטירת הדברים כ"סתם תופעות של מחזור". בעבר התייחסו לתופעות הללו ברפואה בביטול. לא במקרה, מקור המילה היסטריה, שבעבר נחשבה למחלה המאפיינת נשים ונובעת מהרחם. (ביוונית היסטרה = רחם). אך בשנה ממיחושים וכאבים המאפיינים את תקופת המחזור החודשי, אנדומטריוזיס היא מחלה כרונית, שאחת מכל 10 נשים סובלת ממנה. היא באה לידי ביטוי בשורה של תסמינים, בהם כאבים קשים, דימומים כבדים או נפיחות, עצירויות ושלשולים. אבל בעיקר בתאים של רירית הרחם שעשויים להתפתח באזורים נוספים בהם לא אמורים להימצא, כמו: השחלות, החצוצרות, חלל האגן ולפעמים אפילו במערכת העיכול. 

הרבה מעבר לגינקולוגיה בלבד

"מחלות נשים לאורך כל ההיסטוריה, נדחקו לפינה ונדרש זמן רב לאבחן אותן במדויק ולייעד להן טיפול", אומרת דניאל בוקרא. מנהלת מחלקת בריאות הציבור בחברת הקנאביס הרפואי בטר (better). דניאל מלווה מטופלות ומטופלים רבים המתמודדים עם מחלות שונות ומסייעת להם בתהליך התאמת הזנים, לשימוש אחראי ומדויק ובשיפור איכות חייהם. הליווי הצמוד המגובה בידע המבוסס על פרוטוקולים של אלפי מטופלים מאפשר לעשות שימוש בקנאביס רפואי בצורה יותר מדויקת, ומותאמת לאורח חייהם האינדיבידואלי של כל מטופל.  

דניאל בוקרא (צילום: הילה כדי)
דניאל בוקרא, בטר (better) | צילום: הילה כדי

"נקודת המבט הרפואית כולה היא נקודת מבט גברית", מסבירה דניאל. "רוב התרופות והאבחנות הרפואיות נוסו ונבחנו בעיקר על גברים וההשפעות על המערכת הפיזיולוגית הנשית אינן נחקרות דיין. בעשור האחרון, הרפואה המגדרית תופסת מקום ויש הבנה על הפערים שנוצרו במשך השנים. הסיבה שהדרך לזיהוי והבנת האנדומטריוזיס הייתה ארוכה יחסית, בין השאר בגלל שמדובר במחלה נשית במהותה. התסמינים משתנים מאישה לאישה. למעשה, יש מספר סוגים שונים של אנדומטריוזיס. לפעמים התסמינים יופיעו במהלך המחזור ובמקרים אחרים – לפניו או אחריו".

וקנאביס הוכח כטיפול יעיל?

"מספר מחקרים הצליחו לזהות את ההשפעה של קנבינואידים מסוג CBD ו-THCA על תסמונות כאב כרוניות. הטרפנים לימונן ובטא-מריסין שבקנאביס, הם רכיבים בעלי השפעות מרגיעות ומשככות כאבים ונמצאו כיעילים לשיכוך כאבים, ביניהם גם כאבי מחזור (PMS). יחד עם האפקט האנטי דלקתי של ה-CBD, יכולים כלל הרכיבים הללו להקל בצורה משמעותית על תסמיני האנדומטריוזיס".

אז הוא משמש בעיקר כטיפול סימפטומטי?

"לא בהכרח. כדי להבין את ההשפעה המקיפה שלו צריך להבין מהו התפקיד של הקנבינואידים בגוף האנושי. המערכת הקנבינואידית היא מערכת "הומאוסטזיס", מערכת לשימור איזון בגוף. להבדיל מהמערכת האופיאטית שנועדה לטפל במצבי חירום אקוטיים, מדובר בכוונונים עדינים יותר. כאשר המערכת הקנבינואידית פועלת באופן תקין, הגוף מגיב בצורה טובה יותר לכאב. במספר מחקרים שנערכו, זוהה שנגעי האנדומטריוזיס מכילים רצפטורים המגיבים לקנבינואידים". עם זאת דניאל מציינת כי יש מחקרים שמראים שהנגעים מגיבים לTHC בצורה פחות יעילה ואילו לCBD בצורה מיטבית. "הדברים עדיין נחקרים, אבל אין ספק שיש מערכת יחסים כלשהי בין קנאביס ובין תופעות של אנדומטריוזיס".

הוא יכול להחליף טיפולים תרופתיים?

"אני תמיד אומרת שבראש ובראשונה, התהליך כולו חייב להיעשות בליווי רופא. לאנדומטריוזיס יש מס' סוגי כאב. לפעמים מדובר בכאבים מיידיים וחדים ולכן נדרש לרוב מענה מידי לכאב.THC (הרכיב הפסיכו אקטיבי בקנאביס), כשהוא נצרך בעישון/אידוי, מגיע למוח תוך שניות ספורות ועשוי להקל כאבים במהירות יחסית. ישנו כאב נוסף, עמום שמלווה את החולות בתקופת המחזור, הביוץ ולפעמים גם  ביניהם. לתופעה זו הייתי ממליצה על CBD כטיפול יומיומי מונע לכאב. אני מכירה מטופלות שהורידו אופיאטים בעקבות מעבר לקנאביס רפואי. חשוב שנזכור שמשככי כאבים במרשם עלולים לגרום לעיתים לעצירות מאחר ומערכת העיכול והעצבים שלובות זו בזו. לכן, לרוב משולבים עם טיפול תרופתי גם לתופעה הזאת. עם קנאביס ייתכן ונוכל להוריד תרופות. יש עוד פן טיפולי בו הן מקבלות גלולות למניעת הריון כטיפול מונע, גם אם אינן בהכרח פעילות מינית. כך שלפעמים מדובר בערבוב של תרופות והורמונים בגוף, שאולי ניתן להפחית בהם. שוב, הכל בליווי הרופא מטפל".

למה התאמת הזן היא כ"כ חשובה? 

"חשוב שנזכור שהתאמת הזן למצב הרפואי היא אינדיבידואלית. הסיבה שהיא חשובה היא כי לכל אחת מאיתנו צרכים שונים, נסיבות שונות ותסמינים שונים. יש נשים שצריכות מענה לכאב בזמן העבודה ויש כאלו שצריכות דווקא משהו שיעזור להן לישון. זה תלוי די הרבה מאפיינים כמו תזונה, פעילות גופנית ומצב נפשי, בין השאר. לכן מדובר בתהליך למידה מתמיד שדורש ליווי והדרכה. באופן גורף, אמנם, אני ממליצה להשתמש בזנים עשירים ב-CBD לטיפול יום-יומי בכאבים עמומים ומתונים יחסית ואילו את ה-THC להשאיר למצבי כאב חד ופתאומי, כמו במחזור או בזמן ביוץ".

"חשבתי שהרופא מקלל אותי"

למאיה יוסף לקח כמעט 15 שנה להבין שהסבל שהיא חווה מדי חודש לא חייב להיות חלק בלתי נפרד מחייה. "האבחנה נעשתה לפני חמש שנים דרך רופא נשים. במשך שנים חוויתי כאבי תופת ופשוט חשבתי שככה אמורים לחיות. חינכו אותי שהכאב הזה, שלפעמים הגיע עד עילפון וחוסר יכולת לתפקד, הוא חלק מהחיים. גם הרופאים לרוב לא נתנו מענה ועד לא מזמן בכלל לא ידעו איך לאבחן את זה. כשעברתי למרכז, פניתי שוב לייעוץ רפואי עקב כאבים בעת קיום יחסי מין. פגשתי בפעם הראשונה רופא מנוסה שידע לזהות שבזה מדובר. כשהוא זיהה את הנגעים ואמר לי בפעם הראשונה שיש לי אנדומטריוזיס, חשבתי בהתחלה שהוא מקלל אותי. הגעתי הביתה, קראתי על המחלה ונחרדתי. גיליתי שיש ברשתות החברתיות המון תמיכה בקבוצות של נשים שמתמודדות עם המחלה. דניאל ואני חברות עוד מהודו כבר הרבה מאוד שנים. כשהיא נכנסה לתחום הקנאביס, היא המליצה על טיפול באנדומטריוזיס עם קנאביס. אמרתי לעצמי שאין לי מה להפסיד וכך עם העזרה שלה התחלתי בתהליך להוצאת רישיון".

הטיפול בקנאביס רפואי לא רק שיפר את תופעות הלוואי הבלתי נסבלות שליוו אותה. אחרי שנים של ניסיונות כניסה להיריון ללא הצלחה, הביאה מאיה לעולם ילדה בריאה. "הנגעים שלי נמצאים בשחלות ולכן גם העדיפו לא לנתח עד שאצליח להיכנס להיריון. הטיפול העיקרי לאיזון התסמינים נעשה על ידי גלולות נגד היריון והניהול ההורמונלי הזה מביא אתו המון תופעות לוואי. הקנאביס אפשר לי להצליח לנהל את המצב ולהתמודד עם הכאב גם ללא הטיפול ההורמונלי. בסופו של דבר, היה לי קשה מאוד להיכנס להיריון. אחרי מסכת של טיפולי פוריות הגיעה הקורונה והחלטתי שאני רוצה לקחת מזה הפסקה. אחרי כמה חודשים, אני מגלה שאני בהיריון טבעי".

 איזו שיטת צריכה הכי עובדת לך?

"ניסיתי שמן וזה פחות עבד לי. כרגע אני לא צורכת קנאביס בכלל בגלל ההנקה, אבל עד עכשיו הכי עבד לי עישון עם תערובת צמחית ללא טבק, או מיצוי בשמן קוקוס שאני מורחת על הבטן. לא משנה באיזו דרך תבחרו הכי חשוב להתחיל במינונים נמוכים, לקבל ליווי ופיקוח ולזכור – מדובר בתרופה לכל דבר".