מגפת הסמים שמובילה לנמקים בפנים: "אנשים איבדו את האף מרוב שימוש"

לפני כמה ימים הגיע נדב (שם בדוי), עורך דין בן 35 מרמת השרון, לבדיקות רפואיות בעקבות סיבוך שנגרם משימוש חוזר בקוקאין. בשיחה עם mako בריאות הוא מספר כי בשנים האחרונות הוא נחשף לחומר, אך בחודשים האחרונים החל להשתמש יותר ויותר, מה שהוביל לנזק חמור באפו. "אני משתמש יחסית הרבה בקוקאין לאחרונה. במסיבות, באירועים חברתיים ובחתונות. בהתחלה הרגשתי צריבות באף, אבל לאחר כמה ימים הופיע דימום והפצע לא נסגר", הוא מספר. נדב החליט לפנות לבדיקה, ואז התברר כי מדובר בנזק משמעותי שנגרם לרקמות האף.

לדברי ד"ר אברהם אברגל, מנהל היחידה למחלות אף וסינוסים, סגן מנהל מחלקת אא"ג במרכז הרפואי איכילוב, מדובר ב"מגפה" מסוכנת. "בשנה האחרונה אנחנו רואים לפחות מטופל אחד בכל שבוע, שסובל מנזקים הקשורים לשימוש בקוקאין", הוא אומר, ומדגיש כי פעמים רבות מדובר באנשים נורמטיביים שמתחילים להשתמש בקוקאין במהלך אירועים חברתיים, אשר מגיעים למצב של נזק חמור שעלול להוביל להרס האף. "אני רואה נשים וגברים, טבחים, אנשי הייטק ועורכי דין, שצריכים להיות בערנות מוגברת בשל המקצוע, והשימוש בקוקאין 'טהור' הופך לשגרה עבורם, היות שמדובר בסם ממריץ".

אברגל טוען שרבים מהם לא מבינים עד כמה הנזק הזה חמור. "קוקאין גורם לכיווץ של כלי הדם באף, וכשאין אספקת דם - הרקמה מתחילה למות. זהו תהליך פרוגרסיבי, שמתקדם לאט ובהתאם לשימוש. בהתחלה מדובר בגירוי, צריבה או בנזלת יבשה, אבל בהמשך מופיע פצע שלא מחלים - ואז מתחיל ההרס".

לדבריו, האזור הראשון שנפגע הוא מחיצת האף - מקום רגיש עם אספקת דם מוגבלת. "בשלב הבא נוצר חור במחיצה, ובהמשך הנזק מתפשט לאזורים נוספים. זה יכול להגיע לפגיעה ברצפת האף, בחך, ולעתים אפילו בעצמות. במקרים קשים - האף פשוט קורס. יש אנשים שמגיעים למצב שאין להם אף, כאילו חתכו להם את האף".

נזק חמור שעלול להוביל להרס האף

הד"ר מסביר כי הנזק שנגרם הוא לעתים בלתי הפיך. "כשאין אספקת דם לרקמה - היא מתה, ואין דרך להחזיר אותה. אין כלי דם שיגרמו להחלמת הפצע, ולכן במקרים רבים מדובר בנזק קבוע".

הוא מדגיש כי לא מדובר רק במי שצורך סמים באופן יומי. "זו טעות לחשוב שרק שימוש 'כבד' גורם לנזק. יש אנשים שמשתמשים רק בסופי שבוע - וגם אצלם אנחנו רואים פגיעה משמעותית. זה תלוי ברגישות של המטופל, ובמשך הזמן שבו הרקמה לא מקבלת אספקת דם".

לדבריו, ברגע שמתחיל נמק באף, עולה הסיכוי לזיהומים באופן משמעותי. "כשהרקמה מתה, החיידקים מתפתחים באזור ונוצר זיהום כרוני. במקרים מסוימים, נדרש אשפוז וטיפול אנטיביוטי, ולעתים גם ניתוחים מורכבים".

המסר, לדבריו, חד-משמעי: "הדבר הראשון והחשוב ביותר הוא להפסיק את השימוש בקוקאין ובכל סוגי הסמים, ולא - אי אפשר לטפל בנזק. גם מי שמרגיש רק גירוי או פצע קטן חייב להיבדק. זה יכול להיות השלב הראשון בתהליך שעלול להוביל להרס משמעותי של האף".

פרופ׳ מיגל גלטשטיין, מנהל השירות הטוקסיקולוגי במרכז הרפואי איכילוב, מוסיף כי "כיום אנו עדים לשימוש מוגבר בקוקאין בכל הגילים, הן בקרב צעירים והן בקרב מבוגרים. בשל היותו סם יקר, השימוש בו נפוץ יותר בקרב מבוגרים". לדבריו, ישנן מספר דרכים להשתמש בקוקאין - הנפוצה שבהן היא מהאף. "מבחינת הסנפה, הקוקאין גורם לפגיעה בכלי הדם, ליצירת טרומבוס במערכת קרישת הדם ולנקרוזה בכל עצמות האף – מה שיוצר בעיות כרוניות קשות מאוד", הוא מציין.

הוא מוסיף כי לעתים מערבבים בקוקאין חומרים שונים, מה שמגביר אף יותר את הסיכון. "ישנו חומר שנוהגים לערבב כיום בעולם בשם Mebendazole. בסופו של דבר, הקוקאין גורם לפגיעה רב-מערכתית: בלב, במוח, בכבד, בכליות ובמערכת העיכול. לאור ההרס המערכתי והנזקים, חשוב להבין כי מדובר בסכנה ממשית לחיי המשתמשים".