מה כדאי לדעת לפני (ובמהלך) טיפולי פריון

עולם ההפריה (IVF) עבר מהפכה בעשור האחרון. ישראל נחשבת למעצמה עולמית בתחום, אך לצד הטכנולוגיה המתקדמת, לא מעט זוגות מוצאים את עצמם מבולבלים מול שפע המידע והטיפולים המורכבים. אך הצלחת הטיפול מתחילה עוד לפני המפגש הראשון עם המבחנה וזיהוי מוקדם של הבעיה והכנה נכונה של הגוף יכולים לקצר משמעותית את המסע.

הטעות הנפוצה ביותר היא המתנה ממושכת מדי, ובעיקר שהמחזור הווסתי סדיר. בעוד שההמלצה הגורפת היא לפנות לבירור לאחר שנה של ניסיונות (או חצי שנה מעל גיל 35), יש סימנים שכדאי להכיר:

• מחזור לא סדיר: עשוי להעיד על בעיות בביוץ או תסמונת השחלות הפוליציסטיות.
• מחזור סדיר אך קצר: לדוגמה, כל 23-24 ימים.
• סיפור משפחתי של מנופאוזה מוקדמת (אל-וסת): בעיקר של האם.
• בדיקת רזרבה שחלתית (AMH): בדיקת דם פשוטה (שאינה תלויה ביום המחזור) שיכולה לתת תמונת מצב ריאלית על מלאי הביציות שנותר.
• עישון: קיימות עדויות רבות בספרות שעישון פוגע בעתודה השחלתית. בנוסף, נשים מעשנות מצליחות פחות בטיפול IVF.

פוריות הגבר: הצד שנוטים לשכוח

בכ-40% מהמקרים, מקור הקושי בהשגת היריון הוא אצל הגבר, אך לעתים קרובות הנטל האבחוני נופל רק על האישה.

• בדיקת זרע: מעבר לספירה ותנועתיות, חשוב לבחון גורמים סביבתיים. עישון כרוני, ואפילו הנחת המחשב הנייד על הברכיים עלולים לפגוע בייצור הזרע. לכן צריך להתרחק מגורמים אלה בעת ביצוע הבדיקה.
• בדיקת זרע חוזרת: לעתים קרבות יש לחזור עם בדיקת הזרע פעמיים או יותר, בהפרש של 4-6 שבועות כדי לבדוק אם קיימת אכן בעיה בפוריות הגבר.
• הטיפ המנצח: אין הוכחה בספרות שתזונה עשירה באנטי-אוקסידנטים, כמו אבץ, סלניום וויטמין C משפרת את איכות הדנ"א של הזרע.
• עישון: גם אצל הגבר העישון פוגע ביצירת הזרע

מה אתם מפספסים בסל הבריאות?

מדינת ישראל נדיבה מאוד במימון טיפולי פוריות, אך יש שירותים ובדיקות שזוגות לא מנצלים מספיק:

• בדיקות סקר גנטי: רחב ואחיד לשני בני הזוג
• שימור פוריות מסיבות רפואיות: נשים וגברים לפני טיפולים שעלולים להשפיע על הפוריות זכאים לשימור במימון מלא.
• אבחון גנטי טרום השרשה (PGT): במקרים של נשאות למחלות גנטיות, אפשר לבדוק את העובר לפני ההחזרה לרחם – בדיקה שנמצאת בסל תחת קריטריונים מסוימים.
• ייעוץ רגשי וליווי: יחידות ה-IVF מציעות ליווי של עובדות סוציאליות ופסיכולוגיות. הוכח קשר ישיר בין הפחתת סטרס לבין הצלחת טיפולים – אל תוותרו על התמיכה הזו.

מיתוסי הפוריות

• אחרי החזרת עוברים חייבים לשכב במיטה שבוע בלי לזוז כדי שהעובר לא ייפול: מדובר באחד המיתוסים העקשניים, שמייצר סטרס מיותר לחלוטין. מחקרים רפואיים נרחבים מוכיחים כי לשכיבה ממושכת אין שום יתרון, ולמעשה היא עלולה אפילו להוריד את סיכויי ההשרשה. פעילות והמשך שגרה משפרים את זרימת הדם לרחם, ומסייעים לתהליך הטבעי. הרחם הוא שריר חזק ואטום, והעובר אינו מושפע מכוח המשיכה ברמה של 'ליפול' בגלל הליכה או עלייה במדרגות.
• אם כבר היה לנו ילד אחד באופן טבעי, ברור שאין לנו בעיית פוריות: המציאות מראה תמונה אחרת לגמרי – תופעה זו נקראת "אי-פריון משני" והיא שכיחה מאוד ומייצגת כ-50% ואף יותר מכלל מקרי האי-פוריות. הגוף שלנו משתנה ללא הרף. איכות הביציות, רמות ההורמונים אצל האישה, ואיכות הזרע אצל הגבר משתנות באופן טבעי עם השנים והגיל. בנוסף, שינויים באורח החיים, תרופות חדשות, עלייה במשקל או דלקות שעבר הגוף מאז הלידה הקודמת יכולים לשנות את מפת הפוריות.
• אכילת אננס וסלק הם תרופת הקסם שתעבה את רירית הרחם ותבטיח היריון: הרשתות החברתיות מלאות בטרנדים של "מזונות על", אך בפועל אין אף הוכחה מדעית חד-משמעית שמקשרת בין אכילת אננס או סלק אן למאכלים אחרים לשיפור ישיר בסיכויי ההשרשה. התיאוריה מאחורי הטרנדים הללו נשענת על חומרים מבודדים: אננס מכיל ברומלין (אנזים נוגד דלקת) וסלק עשיר בניטרטים שמרחיבים כלי דם. עם זאת, המינון שמתקבל מאכילה רגילה הוא מזערי.

הצ'ק ליסט לשיפור איכות החיים והפריון

כדאי לאמץ חמישה הרגלים מעשיים:

1. הפסקת עישון מוחלטת: לשני בני הזוג. עישון מזקין את השחלות (פוגע במלאי הביציות) ומשפיע על הזרע באופן משמעותי.
2. שמירה על BMI תקין: משקל עודף או חסר קיצוני משבשים את המאזן ההורמונלי.
3. שינה איכותית: שינה לא איכותית יכולה להשפיע על סיכויי ההצלחה של טיפול IVF, ובעיקר אם קיימת חסימה בדרכי הנשימה בעת השינה.
4. צמצום אלכוהול וקפאין: מומלץ לצרוך מעט.
5. פעילות גופנית מתונה: שומרת על בריאות הגוף והנפש, אך יש להימנע ממאמץ קיצוני מדי שעלול לייצר סטרס פיזי.

לסיכום, טיפולי IVF הם ריצת מרתון, לא ספרינט. הבנה של התהליך, ניצול הזכויות הרפואיות ושמירה על אורח חיים תומך הם המפתחות האמיתיים להצלחה.

הכותב הוא מנהל היחידה לרפואת הרבייה והפריה חוץ גופית במרכז רפואי צפון, פוריה