"דימום, סכנת חיים ואף מוות": אחרי תחקיר ה-CNN מומחים בארץ מתריעים מהנזקים הנוירולוגים שעלולים להיגרם בעקבות רכבות הרים

אריה (שם בדוי), גבר בשנות ה-60 לחייו נסע לאחרונה לחופשה באיטליה עם נכדיו, ובמהלך הטיול החליט לעלות לראשונה בחייו על רכבת הרים. זמן קצר לאחר שירד מהמתקן החל לסבול מכאבי ראש עזים, אך קיווה שיחלפו מעצמם. לפני כמה ימים הוא חזר לישראל אך הכאבים נמשכו. הוא הגיע למיון בבית החולים בילינסון - שם התברר כי הוא סובל מדימום מוחי שעל פי החשד נגרם מהטלטלות שחווה ברכבת ההרים.

המקרה מצטרף לשורה של פגיעות מוח קשות שנחשפו לאחרונה בתחקיר של CNN ונקשרו לרכבת ההרים X2 בפארק Six Flags Magic Mountain בקליפורניה. לפי התחקיר, במשך כמעט שני עשורים דווח על יותר מתריסר פציעות חמורות ואשפוזים לאחר נסיעה במתקן, בהם דימומים מוחיים, תרדמת ואף מקרי מוות. רק ביולי האחרון, בתוך פחות משבוע, שתי נשים הובהלו לניתוחי מוח דחופים לאחר שנסעו ברכבת.

ד"ר עוזי בן דוד, סגן מנהל המחלקה לנוירוכירורגיה בבילינסון מקבוצת כללית, מסביר כי גם ללא חבלה ישירה בראש, הטלטלות החזקות ברכבת הרים עלולות במקרים נדירים לגרום לדימום מוחי. "במהירות גבוהה, בעצירות פתאומיות ובשינויי כיוון, הראש והמוח עוברים תנועות חזקות מאוד. המוח נע בתוך קופסת הגולגולת, ובמצבים מסוימים התנועה הזאת עלולה למתוח ואף לקרוע את הוורידים שמחברים בין המוח לקרומי המוח. כך יכול להיווצר דימום סאב-דוראלי - דימום בין המוח למעטפת שלו".

לדבריו, חומרת הדימום יכולה להשתנות באופן משמעותי. "לעתים מדובר בדימום קטן, שהביטוי שלו הוא כאב ראש חזק מאוד. הדימום יכול להיספג בהדרגה וכאב הראש חולף. אבל במקרים אחרים הוא עלול להיות גדול, ללחוץ על המוח ולאף להוביל לסכנת חיים ואף למוות". ד"ר בן דוד מדגיש כי העובדה שלא תמיד קיימת מכה בראש אינה שוללת את האפשרות שהטלטלות גורמות לפגיעה: "אנחנו רואים גם אנשים עם דימומים דומים שלא מספרים על שום חבלה משמעותית. יש בסיס פיזיולוגי לכך שטלטלה חזקה בלבד תגרום לדימום".

"במהירות גבוהה, בעצירות פתאומיות ובשינויי כיוון, הראש והמוח עוברים תנועות חזקות מאוד. המוח נע בתוך קופסת הגולגולת, ובמצבים מסוימים התנועה הזאת עלולה למתוח ואף לקרוע את הוורידים שמחברים בין המוח לקרומי המוח

ד"ר בן דוד

ד"ר בן דוד נזכר במקרה אחר שבו נתקל לפני כ-20 שנה, בעת שעבד בפריז, שממחיש כיצד מתקן קיצוני עלול גם לעורר בעיה רפואית שלא הייתה ידועה קודם לכן. "הגיעה אלינו אישה ישראלית שביקרה בפארק שעשועים. הייתה לה מחלת כלי דם ומפרצת מוחית שהיא לא ידעה עליה. מיד לאחר שירדה מהמתקן היא התמוטטה והגיעה לבית החולים באמבולנס מחוסרת הכרה, לאחר שהמפרצת נקרעה וגרמה לדימום מוחי. במקרה שלה רכבת ההרים לא יצרה את הבעיה, אבל ייתכן שהטלטלה הייתה הקש ששבר את גב הגמל וגרם למפרצת להיקרע".

לדבריו, לצד אנשים עם בעיות רפואיות שאינן ידועות להם, יש אוכלוסיות נוספות שצריכות לנקוט משנה זהירות. "בין היתר מדובר באנשים מבוגרים, לרוב מעל גיל 70, כאלה עם הפרעות קרישה או מחלות של כלי הדם ובאנשים עם בעיות בוויסות הלחץ בתוך הגולגולת. עם הגיל המוח עובר אטרופיה ומתכווץ וכלי הדם נעשים רגישים יותר, ולכן הוא עלול להיות פגיע יותר לטלטלות". גם אצל ילדים צעירים, לדבריו, יש מקום לזהירות, בין היתר בשל ממדי הגוף וההתאמה למערכות הריסון של המתקן.

תופעה נדירה ומסוכנת

ועדיין, ד"ר בן דוד מדגיש כי מדובר בתופעה נדירה. "יש לסכנה הזאת בסיס פיזיולוגי. מה שמפתיע אותי הוא דווקא שזה קורה כל כך מעט", הוא אומר. "אנשים מבוגרים לפעמים עולים על המתקנים האלה כדי להיות עם הילדים או הנכדים, אבל בגילים מבוגרים לא כדאי לחפש אתגרים פיזיים שעלולים לעורר מחלות או בעיות שלא ידענו עליהן".

הראש נע במהירות קדימה ואחורה על גבי הצוואר, במה שמכונה לעתים 'צליפת שוט' (Whiplash). כשהתנועה מהירה מאוד ואז נעצרת בפתאומיות, המוח ממשיך לנוע בתוך הגולגולת ועלול להיחבט בדפנות שלה. כתוצאה מכך עלול להיגרם זעזוע מוח

ד"ר בן צבי

ד"ר עידו בן צבי, נוירוכירורג בכיר ביחידה לנוירוכירורגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים מקבוצת כללית, מסביר כי פגיעה מוחית ברכבת הרים או פגיעה מוחית בכלל, אינה מחייבת חבטה ישירה של הראש. "הבעיה היא בד"כ סוג של זעזוע מוח, בדרגה קלה או חמורה יותר. הראש נע במהירות קדימה ואחורה על גבי הצוואר, במה שמכונה לעתים 'צליפת שוט' (Whiplash). כשהתנועה מהירה מאוד ואז נעצרת בפתאומיות, המוח ממשיך לנוע בתוך הגולגולת ועלול להיחבט בדפנות שלה. כתוצאה מכך עלול להיגרם זעזוע מוח".

לדבריו, ככל שהכוחות המופעלים על הראש משמעותיים יותר, הפגיעה עלולה להיות קשה בהרבה. "יכולים להיווצר גם דימומים מוחיים משמעותיים, ובמקרים חמורים פגיעה מוחית דיפוזית. במצבים כאלה בהחלט יכולה להיות סכנת חיים, ויש מטופלים שנזקקים להנשמה לתקופות ממושכות".