למה כולן ממש רוצות ללדת מחר?

"פעם קיסרי - תמיד קיסרי" הוא משפט מאוד מוכר לנשים שעברו ניתוח קיסרי. החשש מקרע ברחם או הידבקויות שישפיעו על מהלך הלידה או על בריאות העובר הוא הסיבה השכיחה ביותר ללידה קיסרית נוספת. "בין 35%-40% מהניתוחים נקבעים מסיבה הזו, אבל היום המגמה משתנה, ומנתוני היולדות אצלנו, עולה ש-70% מהנשים שילדו בעבר בקיסרי מועמדות ללידה רגילה, ו-90% מהן מצליחות", מסביר ד"ר רוני חן, מנהל חדר לידה ומיון ומחלקות היולדות במחלקה לנשים בבילינסון מקבוצת כללית. "אבל צריך לסייג שליד רגילה לאחר ניתוח קיסרי אפשרית רק אחרי קיסרי אחד, אישה שילדה בקיסרי פעמיים, תלד בקיסרי גם בהריונות הבאים".

הסיבה השנייה בשכיחותה היא מצגים לא תקינים של העובר, כ-35% מהניתוחים נקבעים בגלל מצג עכוז ומצגים אחרים, בהם מצג מצח, אלכסונים או עובר ב'"שיבה מזרחית": "ב-20 השנים האחרונות לא מאפשרים ללדת בלידה רגילה עוברים שנמצאים במצג עכוז ובאופן אוטומטי נקבע לאישה ניתוח קיסרי. החריג היחיד הוא בהריון של תאומים. כאשר העובר הקדמי נמצא במצג ראש והשני עכוז, אפשר לילד כרגיל", אומר חן.

ומה לגבי נשים נמוכות? נשים נמוכות לא מחויבות בניתוח קיסרי אבל הסיכוי שלהן ללדת כך הוא גבוה יותר. ממחקר שבוצע באוניברסיטת בן גוריון בשיתוף בית חולים סורוקה נמצא שהסיכוי של נשים בגובה הנמוך מ-1.54 ללדת בקיסרי הוא כמעט 21% לעומת 14% אצל נשים גבוהות יותר.

הערכת משקל גבוהה של העובר גורמת ל-10%-15% מההריונות להסתיים בלידה קיסרית. "עוברים שהמשקל שלהם עולה על 4.250 ק"ג אנחנו מיילדים בניתוח קיסרי, אבל יש מעט יוצאי דופן, למשל עוברים במשקל 4 ק"ג שהאם עם סוכרת היריון גם ניילד בקיסרי, ולהיפך - בעבר אפשרתי לאישה עם עובר ששקל 4.3 ק"ג ללדת בלידה רגילה כי היא ילדה לפני כן פעמיים עוברים במשקלים דומים".

5% מהניתוחים הקיסריים נקבעים בגלל סיבוכי שליה - שליית פתח, מלאה או חלקית, וכ-5% נוספים בגלל מחלות רקע של האם כמו מחלות לב, ריאה, מומים מבניים ברחם כמו רחם דו קרני, שלא מאפשרים לעובר להתפתח או להתהפך בצורה תקינה".

ויש גם כאלה שרוצות ללדת בתאריך מסוים: תאריכים יפים כמו ב-26.6.26 הם עדיין לא סיבה טובה מספיק ליילד אישה בקיסרי. "אנחנו רואים ומבינים את הרצון ללדת בתאריכים מיוחדים ומאפשר לנשים שצריכות ללדת בקיסרי מסיבות רפואיות לבחור תאריך עד כמה שזה אפשרי", אומר חן, "אם נקבע לאישה ניתוח כמה ימים לפני או אחרי התאריך המיוחד אפשר להתגמש, אבל לא כשמדובר בשבועיים".

לעומת זאת יש גם נשים שמכוונות ומצליחות ללדת באופן טבעי בתאריכים יפים. "לפני כמה שנים היתה לי מטופלת שרצתה ללדת בתאריך כזה. היא באמת הגיעה באותו היום והזכרתי לה שהיא רק בשבוע 37, אבל אחרי שבדקתי אותה, היא היתה בלידה. הצליח לה".