התופעה הנפוצה שאין כמעט גבר שלא חווה

בעידן של רשתות חברתיות, אפליקציות היכרויות ושיח פתוח מתמיד, נדמה שבקהילה הגאה כבר "הכל על השולחן". אנחנו מדברים על פטישים, על מערכות יחסים פתוחות ועל בריאות מינית, אבלך דווקא נושא אחד נותר לעתים קרובות בצל: הפרעות בתפקוד המיני. אף שמדובר בתופעה נפוצה שאין כמעט גבר שלא חווה אותה בצורה כזו או אחרת, היא עדיין מעוררת מבוכה ותחושת בדידות.

השינויים בתפקוד המיני הופכים משמעותיים יותר עם הגיל, לרוב בשל שינויים בכלי הדם, אך אבל הם בהחלט פוקדים גם צעירים. בשנים האחרונות אנו עדים גם לעלייה בשימוש בחומרים מעוררים בין שזה ב"צ'ילים", במסיבות או בשימוש ביתי, שלעתים קרובות מובילים להפרעות בתפקוד וגוררים אחריהם שימוש בתכשירים שונים כדי "לפצות" על המצב.

שלושת האתגרים המרכזיים

עולם ההפרעות בתפקוד המיני נחלק לרוב לשלוש קטגוריות עיקריות, כאשר לא פעם מדובר בשילוב של כמה מהן:

1. ירידה בחשק המיני (ליבידו) (Libido): חוסר עניין במין או ירידה בדחף.
2. קשיים בזקפה: אי יכולת להגיע לזקפה מלאה ואיכותית, או חוסר יכולת לשמר אותה לאורך זמן מספק.
3. שפיכה מוקדמת: חוסר שליטה על תזמון השפיכה באופן שפוגע בהנאה.

מלבד ענייני גיל או לייף סטייל, קושי בתפקוד המיני מהווה לא פעם "נורת אזהרה" מוקדמת לבעיות עומק במערכת כלי הדם או העצבים. מכיוון שזקפה דורשת זרימת דם תקינה ומהירה, מצבים כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, טרשת עורקים או דום נשימה בשינה (שפוגע בייצור הטסטוסטרון הלילי) יתבטאו פעמים רבות קודם כל בחדר המיטות.

במקביל לכך, שווה לבדוק את ארון התרופות, שכן לטיפולים שגרתיים יש השפעה דרמטית על המערכת: תרופות מרשם נפוצות ביותר, וביניהן נוגדי דיכאון וחרדה (שעלולים לפגוע בחשק ולעכב שפיכה), כדורים ללחץ דם, ואפילו תרופות מוכרות למניעת נשירת שיער, עלולים לשבש את המאזן ההורמונלי או העצבי ומהווים גורם מרכזי ושכיח להפרעות בתפקוד המיני.

מה עושים?
בדיקת הבסיס: הציר ההורמונלי. לפני שניגשים לפתרונות נקודתיים, חשוב לשלול סיבות פיזיולוגיות עמוקות. אם אתם חווים ירידה בחשק המיני או ששמתם לב להיעדר זקפת בוקר או זקפה בזמן אוננות, הצעד הראשון הוא בדיקת דם פשוטה לבחינת הציר ההורמונלי.

מה בודקים?

רמות טסטוסטרון ו-LH. חוסר איזון הורמונלי יכול להיות המקור לבעיה, וטיפול בו יכול לפתור את התסמינים ללא צורך בתרופות ייעודיות לזקפה.

אבחון רפואי ומניעת תלות

זקפה היא מנגנון מורכב המשלב היבטים פיזיולוגיים (זרימת דם, עצבים) ופסיכולוגיים (חרדת ביצוע, מתח) תתייעצו עם אורולוג או רופא מומחה. המטרה היא למצוא פתרון שישמור על איכות החיים מבלי ליצור תלות פסיכולוגית או פיזית בתכשירים אם אין בהם צורך אמיתי.

סל הכלים הטיפולי: מכדורים ועד זריקות

הטכנולוגיה הרפואית כיום מציעה מגוון פתרונות, חלקם מוכרים וחלקם חדשניים:

• כדורים (הטיפול הקלאסי): תכשירים המבוססים על סילדנפיל (ויאגרה ודומיה) לטווח קצר, או טדלפיל (סיאליס ודומיה) המאפשרים השפעה ארוכת טווח. לכל אחד יתרונות וחסרונות מבחינת זמן תגובה ותופעות לוואי.

• ספריי להתזה: לאחרונה נכנס לשימוש תכשיר חדש המכיל סילדנפיל בצורת תרסיס שזמין בקופות החולים ועוקף את מערכת העיכול ולכן עובד מהר יותר.

• זריקות לפין: עבור מי שאינו מגיב לטיפולים פומיים (כדורים/ספריי), קיימת אופציה של הזרקה עצמית ישירות לצד הפין לאחר הדרכה, התאמת הטיפול וליווי של רופא המתעסק בתחום זה, לרוב אורולוג. חובה ללמוד את טכניקת ההזרקה הנכונה והבטוחה לצד וידוא המינון והתכשיר המתאים מאורולוג לפני השימוש העצמי כדי למנוע נזקים.

מעבר לפתרונות המוכרים המסייעים בהגעה לזקפה, קיים היום גם מענה ייעודי להתמודדות עם שפיכה מוקדמת. אחד מהם הוא תכשיר הרשום בישראל וניתן לרכישה ללא מרשם רופא - תרסיס מקומי המבוסס על לידוקאין (חומר מאלחש) במינון גבוה. השימוש בתרסיס מסייע בהפחתת הרגישות המקומית, ובכך מאפשר שליטה טובה יותר ועיכוב של זמן השפיכה במצבים אלו.

תפקוד מיני הוא חלק בלתי נפרד מהבריאות הכללית ומהביטחון העצמי שלנו. אין סיבה לסבול בשקט או להסתמך על תרופות מהשוק האפור. פנייה לאבחון מקצועי היא הדרך הבטוחה ביותר לחזור ליהנות ממיניות בריאה ומספקת. לאחרונה נפתחה מרפאה לתפקוד מיני כחלק ממרכז עוגן לקהילה הגאה ושם ניתן לזמן תורים למרפאה לתפקוד מיני הפתוחה לכל קופות החולים באמצעות טופסי 17.

ד"ר רועי צוקר הוא מומחה לרפואה פנימית ומחלות זיהומיות, יו"ר החברה לרפואת להט"ב ומנהל רפואת להט"ב בכללית ואיכילוב. ד"ר שניר דקלו הוא אורולוג מומחה, מומחה פריון הגבר, מנהל תחום אנדרולוגיה ותפקוד מיני, איכילוב.