"חוק ביטוח הבריאות הממלכתי בישראל מסדיר את זכותו של אדם לקבלת טיפול רפואי שיקומי, כאשר תהליך שיקום יכול להיעשות במסגרת אשפוז או בקהילה, וזה כולל גם את בית המטופל, אם התנאים בבית מאפשרים זאת," אומר ד"ר איתמר עופר, נשיא ויו"ר צבר רפואה, מערך אשפוז הבית הגדול בישראל ומהגדולים בעולם. "המטופלים יכולים לבחור אם לעבור את תהליך השיקום במוסד שיקומי, או בביתם, במימון קופת החולים בה הם מבוטחים".
לשיקום בבית המטופל יתרונות רבים. בראש וראשונה, השיקום בבית מתחיל תוך עד 24 שעות מהקליטה לשירות, וללא תקופת המתנה. המטופל נמצא בסביבה הטבעית שלו, לצד משפחתו, כאשר הוא מוקף בחפצים המוכרים לו וישן במיטתו שלו. תהליך השיקום בבית מתבצע על פי שגרת יומו של המטופל ובזמנים הנוחים לו. שיקום בבית גם מוריד את הסיכון לזיהומים וסיבוכים אחרים באשפוז מוסדי.
היתרונות שבשיקום בסביבת הבית כוללים גם את בני המשפחה. השיקום בבית אינו מצריך לדאוג לסידורי הסעה למכון שיקומי, והוא מתבצע בסביבה שקטה מאד וחוסך המתנה בתור ושהיה בסביבה הומה של בית חולים שיקומי. בבית גם יותר קל לשמר את שגרת החיים של בני המשפחה ולהפחית את העול הרגשי המוטל עליהם.
מחלקת השיקום האינטנסיבי בבית של צבר רפואה מעניקה שירותי שיקום בבית המטופל/ת למבוטחי מכבי, לאומית ומאוחדת בכל רחבי הארץ. טיפולי השיקום בבית כוללים שיקום נוירולוגי לאחר שבץ מוחי (CVA) ומחלות נוירולוגיות אחרות, שיקום אורתופדי לאחר ניתוח החלפת מפרק ופגיעות אורתופדיות נוספות, ושיקום קימום לאחר התדרדרות חריפה בתפקוד בעקבות אשפוז ממושך. השירות במחלקה זו ניתן באמצעות צוות יעודי קבוע הכולל רופא/ה מומחה בשיקום, אח/ות, עובד/ת סוציאלי/ת, פיזיותרפיסט/ית, ובהתאם לצורך אף קלינאי/ת תקשורת, מרפא/ה בעיסוק ותזונאית.
שיקום נוירולוגי שם דגש על שיפור יכולות שפתיות, יכולות קוגניטיביות, יכולות הליכה ושיווי משקל, מוטוריקה של הידיים, וכן שיפור הביטחון העצמי וההסתגלות לאורח החיים החדש. ישראל מהקריות, שעבר שבץ מוחי, מספר כי "לאחר האשפוז בבית החולים הפנו אותי לשיקום במוסד שיקומי, אבל גם אני וגם המשפחה שלי רצינו שאחזור הביתה. לא רציתי לחכות למיטה שתתפנה במוסד. הייתי מבוהל ולא ידעתי איך ייראו החיים שלי מעכשיו, ורציתי כבר להיות במיטה שלי, בבית שלי עם המשפחה. לשמחתי, הציעו לי שיקום בבית דרך קופת החולים. חזרתי הביתה ולמחרת כבר הגיע אלי הצוות של צבר רפואה, וזה היה פשוט מושלם, וכולם ליוו אותי למשך כל השיקום בבית, ממש נהיו חלק מהמשפחה שלנו. החזירו אותי לחיים".
שיקום אורתופדי מסייע למטופלים בחיזוק הגפיים, הגדלת טווח התנועה, תרגול של פעולות כמו קימה, הליכה, עליה במדרגות, וכדומה. "בעיני הכי טוב לעשות את השיקום בבית" אומרת מירה גולדברג, מטופלת שיקום אורתופדי בבית של צבר רפואה, שעברה ניתוח מורכב. "אני לא חושבת שבמוסד שיקומי יכולתי להתגבר ולהתקדם כמו בבית. כשחוזרים הביתה אחרי ניתוח כזה, צריך גם את הקשר האישי, משהו שיתן לך בטחון. חזרתי הבית נכה, בלי תקוה. ברגעים האלה חשוב שיש דמות קבועה שבאה ועוזרת, מישהו מסור שמכיר אותך ודואג לך. הפיזיותרפיסט של צבר רפואה לא ויתר לי. בכל פעם שהוא מגיע אני פשוט שמחה לראות אותו".
שיקום קימום מסייע בחיזוק כללי ותרגול תפקידים בסיסיים למטופלים שחוו ירידה בתפקוד בעקבות אשפוז וריתוק ממושך למיטה לאחר ניתוח או מחלה מורכבת. שיקום הקימום מסייע להחזיר תפקודים שנפגעו, כגון ירידה בכושר ההליכה ובעצמאות וקשיים במעבר משכיבה לישיבה ובתפקודים בסיסיים אחרים.
ד"ר רוני נוף, מומחית ברפואה פיזיקלית ושיקום, ומנהלת מחלקת השיקום האינטנסיבי בבית בצבר רפואה, מדגישה כי שיקום בבית מומלץ על ידי קופות החולים כחלופה איכותית לאשפוז מוסדי. "המטופל חוזר הביתה אחרי אפיזודה אקוטית או טראומה פיזית כלשהי, ותוך 24 שעות מגיע אליו הצוות ומבצע הערכה כדי להתאים תכנית טיפול בהתאם לצרכיו הרפואיים והשיקומיים".
התכנית מגדירה את היעדים לטיפול, את אנשי המקצוע הרפואיים אשר ילוו את המטופל, ותכנית ביקורים סדורה. הצוות של מחלקת השיקום האינטנסיבי בבית זמין למטופל ולמשפחתו בכל רגע נתון 24/7. "העובדה שהמטופל עובר שיקום בסביבתו הטבעית, והמשפחה לוקחת חלק פעיל בהחלמתו, תורמת רבות להצלחת התהליך," אומרת ד"ר נוף.
"במהלך הטיפול הפיזיותרפי בבית," מסבירה מיטל מלצר, מנהלת תחום השיקום ומערך הפיזיותרפיה בצבר רפואה, "התרגילים מתבצעים במרחב בו המטופלים ממשיכים לנהל את שגרת חייהם – במעברים בבית, במדרגות, באמבטיה שלהם וכדומה. התרגול בסביבה הטבעית מאפשר הסתגלות וחזרה מהירה יותר לשגרה. למעשה השיקום בבית מכין את המטופל למצבים שאתם הוא מתמודד מדי יום".
מלצר, המנהלת את מערך הפיזיותרפיה בצבר רפואה מזה כשש שנים, מדגישה כי "ככל שתהליך השיקום מתחיל סמוך לאירוע האקוטי, כך משתפרים סיכויי המטופל לחזור לתפקוד מיטבי, ולהפחית את הפגיעה המוטורית בטווח הארוך. טיפול פיזיותרפיה מקצועי ואינטנסיבי בסביבה הביתית, המותאם אישית למטופל מביא לשיפור התנועתיות והתפקוד הפיזי של המטופל".
"מחלקת השיקום האינטנסיבי בבית היא רק אחת המחלקות של צבר רפואה," מדגיש ד"ר איתמר עופר, שבעבר עמד בראש בית החולים הרצליה מדיקל סנטר ובית החולים שניידר. "המחלקות הנוספות הן מחלקה אשפוז פנימית בבית המספקת שירות אשפוז אקוטי בבית עקב מחלות זיהומיות כגון דלקות ריאה, שתן ועור, החמרה במחלות אי ספיקה, ועוד. מחלקת אשפוז בית לחולי אי ספיקת לב, מחלקת אשפוז פסיכיאטרי בבית המספקת מענה כוללני אינטנסיבי למתמודדי נפש, ומחלקת הוספיס בית וטיפול פליאטיבי המעניקה טיפול תומך ביתי לחולים במחלות חשוכות מרפא בשלבים מתקדמים".
"בסופו של דבר", מסכם ד"ר עופר, "המטופל יחזור לביתו, למציאות חיים חדשה אליה הוא ובני הבית יצטרכו להתאים את עצמם. לפיכך, כאשר כל תהליך השיקום מתחיל, מיד לאחר האשפוז הראשוני, כבר בסביבה בה הוא ימשיך לנהל את שגרת חייו, ההסתגלות קלה ומהירה יותר, והוא לומד תוך כדי השיקום בבית להשתמש במשאבים הנמצאים בסביבתו כדי לחזור לשגרת חיים מיטבית".