הפגישה המקרית במעלית שהצילה חיים: "כל דקה הייתה קריטית" 

גבר שהיה בדרכו למוקד לרפואה דחופה בחיפה אותר באופן מקרי במעלית במצב לא טוב. מתאם שירות רפואי שהגיע באותו היום מוקדם לעבודתו הבחין בו, העביר אותו מיד לחדר הטיפולים ובתוך זמן קצר התברר כי הוא סובל מחסימה מלאה של עורק כלילי. בשל כך, הוא הובהל לצנתור דחוף, ומצבו מוגדר כעת יציב.

פגישה מקרית במעלית הצילה חיים

אופיר לוי הוא מתאם שירות רפואי במוקד הרפואה הדחופה של מכבי שירותי בריאות. באחד מבוקרי שישי הוא החליט להקדים למקום עבודתו במרכז חורב שבחיפה, ולהגיע כחצי שעה לפני המשמרת שלו.

בדרכו למקום, נכנס למעלית והבחין במקרה בגבר בן 78 שישב לצד אשתו. הגבר התקשה לעמוד, נשם בכבדות והתלונן על כאבים חזקים בחזה. לוי הבין כי מדובר במצב שמצריך טיפול מיידי, ובסיוע אשתו של המטופל העביר את הגבר לחדר הטיפולים במוקד, שם טיפלה בו האחות ליזה פקטורוביץ.

בחדר הטיפולים, הצוות הרפואי העניק לגבר בדיקות ראשוניות. הוא נבדק באק"ג וקיבל עירוי. בנוסף, הרופא שנכח במקום ביצע הערכה של מצב הגבר, שכללה בחינה של מאפייני הכאב, מועד הופעתו, עוצמתו והתסמינים הנלווים. בסופה העלו הממצאים חשד לאירוע לב חריף שהצריך בדיקות נוספות.

המטופל פונה בניידת טיפול נמרץ לבית החולים, שם התברר כי הוא אומנם סובל מאירוע לב חריף בעקבות חסימה מלאה של עורק כלילי. הוא הועבר לצנתור דחוף, ובמהלכו נפתחה החסימה, ולאחר מכן אושפז להמשך טיפול קרדיולוגי. על פי המידע שנמסר, הגבר מאושפז כבר כמה ימים, מצבו מוגדר יציב והוא הולך ומתאושש.

"כשקיימים מאפיינים מחשידים, חשוב לבצע הערכה מהירה ולא להמתין"

"כאבים בחזה הם תלונה משמעותית ומורכבת ברפואה הראשונית וברפואה הדחופה. ברוב המקרים הם אינם נובעים בהכרח ממחלת לב, אך במקרים מסוימים הם עלולים להיות הביטוי הראשון של מצב לבבי מסכן חיים", הסביר ד"ר נימר שעבאן, מומחה ברפואה פנימית וברפואת משפחה. הוא הוסיף שהתלונה הזו נמנית בין אחת מהתלונות שמחייבות ערנות מיוחדת.

לדבריו, כאב או לחץ בחזה, ותחושת כובד או מועקה, עשויים להעלות חשד למקור לבבי, במיוחד כשהכאב מופיע במאמץ ומשתפר במנוחה. ד"ר שעבאן הסביר שהכאב עלול להקרין גם לזרועות, לכתפיים, לצוואר, ללסת או לגב, ולעיתים הוא מלווה בקוצר נשימה, הזעה, בחילה, חולשה או תחושת עילפון. עם זאת, הוא הרגיע: "לא כל כאב בחזה נובע ממחלת לב, אבל כאשר קיימים מאפיינים מחשידים, חשוב לבצע הערכה מהירה ומסודרת ולא להמתין".

כאשר מדובר בתסמונת כלילית חריפה, לזמן יש חשיבות רבה. חסימה של עורק כלילי פוגעת באספקת הדם והחמצן לשריר הלב, וככל שהחסימה נמשכת זמן רב יותר, עלול להיגרם נזק משמעותי יותר לשריר הלב.

במקרה הזה, ניתן היה להתחיל את הבירור הרפואי בתוך זמן קצר, בזכות כך שהמטופל נתקל במקרה באיש צוות רפואי טרם הגיע למוקד. מה שהתחיל במפגש מקרי במעלית, הסתיים באבחון של חסימה מלאה בעורק כלילי ובצנתור דחוף - כאשר לכל דקה הייתה משמעות.