לקחה אנטיביוטיקה וכמעט מתה, האחות זיהתה את התגובה האלרגית והצילה את חייה

אירוע דרמטי התרחש בשבוע שעבר במרפאת מאוחדת בגן יבנה הסתיים בטיפול מציל חיים, לאחר שמטופלת בת 63 פיתחה תגובה אלרגית חריפה דקות ספורות לאחר שנטלה אנטיביוטיקה.

האישה הגיעה לחדר האחות כשהיא במצב של אי-שקט ומצוקה, עם תחושה כללית קשה, קשיי נשימה שהלכו והחמירו, פריחה מפושטת ונפיחות משמעותית בלשון. בבירור שנערך במקום עלה כי זמן קצר קודם לכן נטלה כדור אנטיביוטיקה.

ילנה סעידי, האחות האחראית במרפאה, זיהתה במהירות שמדובר בתגובה אנפילקטית - תגובה אלרגית חריפה שעלולה לסכן חיים. היא הזריקה למטופלת אדרנלין לשריר, במקביל להזעקת רופא המרפאה וצוות נט"ן של מד"א.

"האישה נכנסה לחדר האחות כשהיא באי-שקט קשה ומצוקה נשימתית גלויה", משחזרת סעידי. "ראיתי פריחה מפושטת על עורה, וכשבדקתי אותה הבחנתי בנפיחות משמעותית ביותר בלשון, שאינה מותירה ספק לגבי חסימת נתיב האוויר. הבנתי שכל שנייה קובעת ושאין לנו פנאי להמתין. פעלתי מיידית והזרקתי לה אדרנלין לשריר".

לדבריה, בתוך זמן קצר חל שינוי במצבה. "ניתן היה לראות את השיפור, והיה ברור שהפעולה המהירה הזו הרחיקה אותה מסכנת חיים מיידית".

"הלשון שלי התנפחה בשניות"

גם המטופלת תיארה את הרגעים שבהם הבינה שמשהו חמור מתרחש בגופה. "הרגשתי שהגוף שלי במצוקה ושאני לא מצליחה להכניס אפילו טיפת אוויר לריאות. הלשון שלי התנפחה בשניות, החנק הלך והחמיר והייתי בחוסר אונים מוחלט", היא מספרת.

"התחושה הייתה מבהילה וממש הרגשתי שאני מאבדת את זה. לשמחתי הגעתי למרפאה ממש ברגע האחרון. אם הייתי מהססת או מתמהמהת עוד כמה דקות בבית, זה היה עלול להסתיים אחרת לגמרי".

לאחר מתן האדרנלין חל שיפור משמעותי במצבה ונתיב הנשימה שלה נפתח. עם הגעת צוות הנט"ן למרפאה היא פונתה להמשך טיפול, השגחה ומעקב בבית החולים, כשהיא במצב יציב.

אפשר לפתח אלרגיה לתרופה גם אחרי שנים?

המקרה מעלה שאלה שרבים אינם מודעים אליה: האם אדם יכול לפתח אלרגיה לתרופה גם אם נטל אותה בעבר פעמים רבות ללא שום בעיה?

לדברי פרופ' אלי מגן, מומחה לרפואה פנימית, אלרגולוגיה ואימונולוגיה במחוז הדרום של מאוחדת, התשובה היא בהחלט כן.

"אלרגיה לתרופות יכולה להתפתח בכל גיל, גם לאחר שנים רבות של שימוש באותה תרופה ללא תגובה חריגה", הוא מסביר. "מערכת החיסון עשויה לפתח רגישות לתרופה בעקבות חשיפות חוזרות. שינויים במערכת החיסון, מחלות רקע וגורמים נוספים עשויים להשפיע על התהליך, אך לא תמיד ניתן להסביר מדוע האלרגיה מופיעה דווקא בגיל מבוגר".

כלומר, העובדה שאדם נטל תרופה מסוימת בעבר ולא חווה תגובה אלרגית אינה מבטיחה שלא תתפתח אצלו אלרגיה בעתיד.

בתוך דקות – תגובה שעלולה להפוך למסכנת חיים

במקרה הזה, ההידרדרות הייתה מהירה במיוחד. פרופ' מגן מסביר כי תגובה אלרגית מיידית לתרופה יכולה להתחיל בתוך דקות. "תגובה אלרגית מיידית יכולה להופיע בתוך דקות ספורות מנטילת אנטיביוטיקה, ולעיתים להתפתח במהירות לתגובה אנפילקטית מסכנת חיים", הוא אומר. "תגובה קלה לכאורה עלולה להתקדם במהירות לאנפילקסיס, ובמקרה של חשד לאנפילקסיס יש להזריק אדרנלין מיד ולהזעיק עזרה רפואית דחופה".

לדבריו, תרופות שעלולות לגרום לתגובות אלרגיות כוללות בין היתר אנטיביוטיקות ממשפחת הפניצילינים והצפלוספורינים, משככי כאבים ונוגדי דלקת כמו איבופרופן ודיקלופנק, תרופות המשמשות בהרדמה, וכן תרופות ביולוגיות וכימותרפיות מסוימות. עם זאת, הוא מדגיש כי לא כל תגובה לתרופות הללו היא בהכרח אלרגיה שמערבת את מערכת החיסון.

אלה הסימנים שאסור להתעלם מהם

אז איך אפשר לזהות תגובה שעלולה להיות מסוכנת? סעידי מדגישה כי יש לשים לב ל"קושי בנשימה, צרידות פתאומית, נפיחות בלשון או בשפתיים, סחרחורת, חולשה קיצונית או אובדן הכרה".

פרופ' מגן מוסיף סימנים נוספים: "יש לשים לב גם לפריחה וגרד מפושטים, תחושת חנק וקוצר נשימה. חשוב לדעת כי אנפילקסיס יכולה להופיע גם ללא פריחה".

לא צריך להמתין לכך שיופיעו כל הסימנים יחד. כאשר מופיעים סימנים של תגובה אלרגית חמורה, ובעיקר קושי בנשימה או נפיחות בלשון ובגרון - מדובר במצב חירום רפואי.

ומה עושים אחרי תגובה אלרגית קשה?

פרופ' מגן מסביר כי הבירור עשוי להתחיל כבר סביב האירוע עצמו: "מומלץ לבצע בזמן האירוע בדיקת דם למדידת טריפטאז, חומר שמשתחרר בגוף במהלך תגובה אלרגית חריפה. לאחר ההחלמה מבצעים בדיקה נוספת ומשווים בין התוצאות, כדי לסייע באבחון התגובה האנפילקטית".

בהמשך, לדבריו, יש לפנות למומחה לאלרגיה. "הבירור עשוי לכלול בדיקות עור ובדיקות דם לאיתור אלרגיה. במקרים מתאימים ובהתאם לרמת הסיכון, ניתן גם לתת את התרופה בהדרגה ובהשגחה רפואית צמודה, כדי לבדוק אם היא מעוררת תגובה אלרגית".

לא צריך להיבהל מכל תרופה חדשה

למרות המקרה, פרופ' מגן מדגיש שאין צורך לבצע בדיקות אלרגיה באופן שגרתי לפני כל תרופה חדשה. "יש לעדכן את הרופא על אלרגיות ותגובות קודמות לתרופות, לבדוק אינטראקציות עם תרופות קבועות ולהכיר סימני אזהרה. לצד זאת, אין צורך בבדיקות אלרגיה שגרתיות לפני נטילת תרופה חדשה ללא סיפור קודם של תגובה אלרגית", הוא אומר.

סעידי הוסיפה שלפני נטילת תרופה חדשה, ובמיוחד בקרב אנשים שנוטלים מספר תרופות באופן קבוע, חשוב לעדכן את הרופא בכל התרופות שבהן משתמשים ובכל תגובה חריגה שהתרחשה בעבר.

במקרה של המטופלת מגן יבנה, הזיהוי המהיר של הסימנים והטיפול המיידי באדרנלין היו קריטיים. בתוך דקות ספורות, תגובה שהחלה לאחר נטילת כדור אנטיביוטיקה הפכה למצב חירום - והסתיימה, בזכות תגובה מהירה, בפינוי לבית החולים כשהמטופלת במצב יציב.