כדור ההרזיה ויגובי מגיע לישראל: הבשורה הגדולה, היתרונות והחסרונות שחשוב להכיר

לא צריך להזריק, אין צורך לדאוג לקירור בנסיעות לחו"ל, אבל יש גם חיסרון: הכדור עלול להיות מעט פחות יעיל מהזריקה. כדור הוויגובי צפוי להגיע לבתי המרקחת הפרטיים בישראל, ומציע חלופה יומית לטיפול בהשמנה. דוד פפו, יו"ר הסתדרות הרוקחים בישראל, מסביר מה חשוב לדעת לפני שמתחילים: מהוראות הנטילה ותופעות הלוואי, ועד הסיכון לחסרים תזונתיים במהלך הירידה במשקל.

כדור ההרזיה ויגובי צפוי להגיע השבוע, לבתי המרקחת הפרטיים בישראל, ולהימכר במרשם רופא. עבור אנשים המתמודדים עם השמנה, ובפרט עבור מי שנרתעים ממחטים או מתקשים עם הזרקות, מדובר באפשרות טיפול נוספת. אלא שהמעבר מזריקה שבועית לכדור אינו רק עניין של נוחות: הוא מחייב נטילה יום-יום בתנאים מוגדרים, התאמת מינון ומעקב רפואי.

הכדור מכיל סמגלוטייד, אותו חומר פעיל המצוי בזריקת ויגובי. הוא מחקה את פעילות ההורמון GLP-1, המעורב בוויסות התיאבון, ומסייע להגביר את תחושת השובע ולהפחית את הרעב ואת צריכת המזון. בדומה לזריקה, גם הטיפול בכדור מיועד להשתלב בתוכנית הכוללת תזונה מותאמת ופעילות גופנית.

אז מה הבשורה האמיתית בכדור החדש, למי הוא מתאים, מה החסרונות שלו ואילו כללים חשוב להכיר לפני שמתחילים?

היתרון הגדול - לא צריך להזריק

אחד החסמים בטיפולים המבוססים על זריקות הוא הרתיעה ממחטים. עבור אנשים שחוששים מהזרקה עצמית או מתקשים להתמיד בטיפול הכרוך בה, האפשרות ליטול כדור עשויה להפוך את הטיפול לנגיש ונוח יותר. בניגוד לזריקה השבועית, את הכדור נוטלים מדי יום.

עם זאת, הנוחות אינה אומרת שאפשר ליטול אותו בכל שעה או בלי להתייחס להוראות: דווקא משום שמדובר בטיפול יומי, חשוב להקפיד על שגרת נטילה קבועה ועל התנאים הנדרשים לספיגת התרופה.

אין צורך לדאוג לקירור בנסיעות לחו"ל

יתרון משמעותי נוסף של הטבליות הוא ההתנהלות בזמן נסיעות. בניגוד לתכשירי הזרקה מסוימים, המחייבים שמירה בתנאי קירור בהתאם להוראות היצרן, אין צורך לדאוג לקירור הטבליות.

פפו מסביר כי מדובר ביתרון מעשי עבור מי שנוסעים לחו"ל: אין צורך לתכנן מראש כיצד לשמור על הזריקה בטמפרטורה המתאימה במהלך הטיסה, הנסיעה והשהות מחוץ לבית. המשמעות היא פחות התעסקות בשינוע התרופה ובשמירה על תנאי האחסון שלה. עם זאת, גם את הטבליות יש לאחסן בהתאם להוראות התכשיר.

מה החיסרון?

ייתכן שהכדור יהיה מעט פחות יעיל מהזריקה: לצד יתרונות הנוחות, יש גם נקודה שחשוב להביא בחשבון: הכדור עלול להיות מעט פחות יעיל מהזריקה. לכן, עצם העובדה שהוא אינו מחייב הזרקה אינה אומרת שהוא בהכרח האפשרות הטובה ביותר לכל מטופל.

הבחירה בין הטבליות לזריקה צריכה להביא בחשבון את המצב הרפואי, את התגובה לטיפול, את היכולת להתמיד בו ואת העדפות המטופל. אין להניח שהמעבר בין שתי צורות המתן יוביל לתוצאה זהה אצל כל אדם.

במחקר OASIS 4, שנמשך 64 שבועות וכלל 307 משתתפים, נרשמה ירידה ממוצעת של 16.6% ממשקל הגוף בניתוח שהעריך את התוצאה בהנחה שהמשתתפים התמידו בטיפול. בניתוח שכלל גם הפסקות טיפול, הירידה הממוצעת הייתה כ-14%. מדובר בתוצאות מחקריות ממוצעות, והירידה בפועל עשויה להשתנות בין מטופלים.

למי הטיפול מתאים?

לא כל מי שמעוניין להוריד כמה קילוגרמים זקוק לתרופה לטיפול בהשמנה. פפו מדגיש כי ההתאמה צריכה להתבסס על הצורך הרפואי ועל נתוני המטופל, ולא רק על הרצון לרדת במשקל לקראת אירוע או חופשה.

בהתאם להתוויה האירופית, הטיפול מיועד למבוגרים עם מדד מסת גוף (BMI) של 30 ומעלה, או BMI של 27 ומעלה בנוכחות לפחות מחלה אחת הקשורה למשקל, כמו יתר לחץ דם או סוכרת מסוג 2.

ההחלטה על הטיפול צריכה להתקבל עם רופא, שיבחן את מצב הבריאות הכללי, את מחלות הרקע ואת התרופות הקבועות. גם מי שכבר מטופלים בזריקות להרזיה ומעוניינים לעבור לכדור צריכים לעשות זאת בליווי רפואי.

איך נוטלים את הכדור נכון?

בניגוד לזריקה השבועית, את הטבליות נוטלים מדי יום, תוך הקפדה על תנאים מוגדרים. לפי הוראות התכשיר, יש ליטול את הכדור על קיבה ריקה, לאחר צום של שמונה שעות לפחות, עם כמות קטנה של מים - עד 120 מ"ל.

לאחר הנטילה יש להמתין לפחות 30 דקות לפני אכילה, שתייה או נטילת תרופות אחרות דרך הפה. ההקפדה על ההנחיות חשובה לספיגת התרופה.

לכן, מי שנוטלים תרופות קבועות בבוקר צריכים להתייעץ עם הרופא או הרוקח כיצד לתזמן את נטילתן. אין לשנות את סדר נטילת התרופות באופן עצמאי.

אילו תופעות לוואי עלולות להופיע?

גם הכדור, בדומה לזריקה, עלול לגרום לתופעות לוואי, בעיקר במערכת העיכול. בין התופעות השכיחות ניתן למצוא בחילות, כאבי בטן, שלשולים, הקאות ועצירות. פפו מדגיש את החשיבות של העלאת המינון בהדרגה: "מתחילים במינון נמוך ועולים בהדרגה".

העלייה ההדרגתית במינון נועדה לסייע לגוף להסתגל לטיפול. אם מופיעות תופעות לוואי משמעותיות או אם הן מחמירות, יש לפנות לייעוץ רפואי ולבחון את המשך הטיפול. חשוב במיוחד להכיר סימני אזהרה. כאב בטן חזק ומתמשך מחייב פנייה רפואית מיידית, בין היתר בשל האפשרות לדלקת בלבלב. הקאות ושלשולים עלולים לגרום להתייבשות, ובמקרים מסוימים לפגיעה בתפקוד הכליות.

הסכנה שלא תמיד חושבים עליה

חסרים תזונתיים. הירידה בתיאבון ובצריכת המזון עשויה לסייע בירידה במשקל, אך היא גם עלולה להביא לצריכה לא מספקת של רכיבים תזונתיים חיוניים.