חי 25 שנה עם טפיל מדרום אמריקה - בלי לדעת: הדימומים מהאף חשפו את הסיבה המפתיעה

במשך 25 שנה גבר ישראלי חי בלי לדעת שבגופו מסתתר טפיל מדרום אמריקה. רק לאחר שהחל לסבול מקשיי נשימה ומדימומים חוזרים מהאף במשך כשנה, התברר כי עקיצה שספג בטיול הגדול אחרי הצבא הובילה למחלה זיהומית נדירה, שהתפרצה בגופו רק כעבור עשרות שנים.

הכול החל כאשר הגבר, בן 45 ובריא בדרך כלל, פנה לרופא בעקבות התסמינים. הוא נשלח בדחיפות לבית החולים בילינסון, שם בדק אותו ד"ר דניאל בן נר, מומחה ברפואת אף אוזן גרון ובכירורגיה פלסטית ומשחזרת של הפנים.

"בבדיקה ראיתי נקב במחיצת האף שלו. כל החלק הפנימי נראה חולה ודלקתי, כמו אצל מטופלים עם גידול", מספר ד"ר בן נר. ביופסיה שביצע בהרדמה מקומית לא סיפקה אבחנה ברורה, והצוות הבין כי מדובר במקרה חריג.

ד"ר בן נר החליט להתייעץ עם ד"ר נופר חזקלו אטיאס מהיחידה למחלות זיהומיות בבילינסון. השניים החליטו להתחיל את הבירור מחדש, לעבור על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ולנסות לאתר פרט שאולי נשמט מעיניהם. בין היתר, הם שאלו אותו על מחלות קודמות ועל טיולים שעשה בעולם.

במהלך השיחה עלה פרט שנראה בתחילה כמעט חסר משמעות: הטיול הגדול בדרום אמריקה, לפני 25 שנה.
"סיפרתי לד"ר בן נר על הטיול הגדול שלי אחרי הצבא. תוך כדי השיחה נזכרתי שנעקצתי שם, אבל שום דבר לא הפריע לי מאז. לא חשבתי שזה יכול להיות קשור, וכמעט שלא זכרתי את העקיצה בכלל", מספר המטופל. "אני אדם בריא, וקשיי הנשימה והדימומים התחילו רק בשנה האחרונה".

אלא שהפרט הזה שינה את כיוון החקירה הרפואית. "ברגע שהמטופל נזכר שנעקץ בטיול הגדול שלו בדרום אמריקה, נדלקה לנו נורה מעל הראש. חשבנו שזה סיכוי קלוש, בעיקר בגלל הזמן שעבר, אבל זה התאים לתסמינים שלו", מספר ד"ר בן נר.

לאחר ביופסיה נוספת הצליחו הרופאים לזהות את הגורם: לשמניה ברזילאית, מחלה זיהומית הנגרמת מטפיל ומועברת באמצעות עקיצת זבוב חול. מדובר בזן מדרום אמריקה, המקביל למחלה המוכרת בישראל בשם "שושנת יריחו". במקרה הזה, הזיהום פגע ברקמות האף וגרם לנקב במחיצתו.

המחלה דגרה בגופו של המטופל במשך 25 השנים האחרונות והתפרצה רק עכשיו. "זה ממש לא מקרה שאנחנו רואים כל יום" מספר ד"ר בן נר "ככל הנראה לאחר ההדבקה מספר קטן של טפילים התפשט דרך הדם או מערכת הלימפה ושרד ברקמות. המנגנון המדויק להתפרצות המאוחרת אינו ברור לחלוטין".

כעת, לאחר שהאבחנה הושלמה, המטופל מקבל טיפול תרופתי. עם סיומו, מתכנן ד"ר בן נר לנתח את אפו ולסגור את הנקב שנוצר במחיצה. "אני שמח שהצלחנו למצוא את הבעיה ושהמטופל מקבל עכשיו את הטיפול הנדרש. לאחר שיסיים את הטיפול התרופתי, אוכל לנתח את אפו ולהחזיר אותו לחיים שלפני התפרצות התסמינים".